Современное лечение внутреннего геморроя с кровотечением — консервативные, малоинвазивные и хирургические методы

Каждый случай геморроя протекает по-своему. Однако общим симптомом часто бывает кровотечение из узла — внутреннего или наружного. При этом выбор терапии зависит от выраженности этого симптома и стадии болезни. Остановимся подробнее на методах лечения внутреннего геморроя с кровотечением. Но прежде уточним некоторые общие моменты.

Что нужно знать о кровотечении при геморрое?

Для начала не помешает выяснить:

• на каких стадиях болезни может возникать кровотечение;
• в чём его причины;
• каким оно бывает по интенсивности;
• и каковы цели лечения.

Теоретически геморроидальная шишка может кровить при любой стадии болезни. Причём в начале заболевания кровотечение нередко бывает первым и единственным симптомом. А 3 и 4 стадии уже не обходятся без этого проявления.

Обратите внимание! Чем выше стадия заболевания, тем сильнее кровотечение.

Причинами этого симптома являются:

1. Перерастяжение узла кровью и последующий его разрыв.
2. Постоянная травматизация каловыми массами, особенно плотными и объёмными.

Интенсивность кровянистых выделений может быть разной:

• кровь оставляет след на туалетной бумаге;
• в виде лужицы обнаруживается на поверхности испражнений;
• отделяется каплями или струйкой в конце стула.

При этом главные задачи лечения не зависят от этого фактора. Цели терапии — остановить кровь и заживить повреждённую стенку узла. Для этого есть целый арсенал терапевтических и хирургических методов.

Способы лечения геморроя с кровотечением

Все существующие методы делятся на 3 группы:

1. Терапевтические, или консервативные.
2. Малоинвазивные.
3. Хирургические.

Подобное деление не означает, что нужно использовать лишь какой-то один метод. Часто они сочетаются или последовательно заменяют друг друга.

Начнем с консервативного подхода.

Консервативное лечение

Оно предполагает использование местных средств — свечей, микроклизм и мазевых тампонов. Часто их сочетают с приёмом венотонизирующих таблеток, например, Флебодиа 600. Но всё же местное лечение считается основным.

Начнём со свечей.

Свечи для остановки кровотечения

С этой целью используют аптечные адреналиновые и народные ледяные свечи.

Адреналин резко сокращает кровеносные сосуды. Они просто закрываются, и кровотечение прекращается. Действуют такие свечи быстро и эффективно. Но у адреналина есть очень опасные побочные эффекты — он повышает системное давление и ускоряет сердечный ритм.

Обратите внимание! Адреналиновые свечи противопоказаны гипертоникам, больным ишемической болезнью сердца и лицам с разными видами аритмий.

Поэтому большой популярностью они не пользуются.

Гораздо безопаснее ледяные свечи. Зайдите на любой форум о геморрое, и вы обязательно найдете там информацию об этом народном средстве. Готовят такие свечи из обычной воды или отваров лечебных трав. Чтобы получить нужную форму, делают небольшие конусы из плотной бумаги или мягкого картона. Затем в них наливают отвар или воду и кладут в морозилку.

Свечи лежат там «до востребования». Когда они понадобятся, обёртку убирают, а конусообразный кусочек льда осторожно вставляют в задний проход.

При этом возникает сразу 2 лечебных эффекта:

1. Спазмируются сосуды, и прекращается кровотечение.
2. «Замораживаются» нервные окончания в стенке узла, поэтому исчезает боль.

У этого народного средства нет таких серьёзных противопоказаний, как у адреналиновых свечей. Единственное предостережение — не использовать метод, если вы страдаете хроническими заболеваниями мочеполовой сферы. Ведь холод может привести к их обострению.

Следующая цель — заживить узел. Для этого тоже есть специальные свечи.

Свечи для заживления тканей

Из аптечных это облепиховые и метилурациловые суппозитории (так по-научному называют свечи). Первые в качестве активного вещества содержат богатое витаминами облепиховое масло. Эффект вторых обеспечивает репарант метилурацил — вещество, стимулирующее заживление повреждённых тканей. В результате стенка узла быстро восстанавливается, и кровотечение больше не повторяется.

Аналогичное действие оказывают и некоторые природные средства — прополис, мёд и лист алоэ. Первые два смешивают с основой, например, маслом какао или ланолином. А лист алоэ вводят в кишку небольшим кусочком, предварительно обмакнув его в мёд.

Параллельно с кровоостанавливающими и заживляющими используют противогеморроидальные свечи. Они устраняют воспаление узла, убирают его отёк и болезненность. В этом плане эффективны Проктоседил, Релиф, Нигепан, Гепатромбин Г.

Хороший эффект дают и микроклизмы. Их используют параллельно со свечами или вместо них.

Лечебные микроклизмы

Их делают с отварами трав, маслами и продуктами пчеловодства. Из трав хорошо заживляют повреждённые ткани узла календула и ромашка. Кроме того, они оказывают противовоспалительное действие, поэтому уменьшают риск развития этого осложнения.

Из масел наиболее эффективно облепиховое. Его вводят в кишку в количестве 30–50 мл и оставляют на всю ночь. Активные компоненты масла не только стимулируют заживление тканей. Они, как и травы, предупреждают воспаление шишки или устраняют его, если оно уже возникло.

Из продуктов пчеловодства прекрасной заживляющей способностью обладает водный экстракт прополиса. Он прижигает ткани, прекращая кровотечение, а также стимулирует их заживление и предупреждает воспаление.

Существуют и другие местные терапевтические средства для остановки геморроидальных кровотечений.

Другие средства при кровотечении из узла

Ещё одно простое и доступное средство остановки кровотечения — коллагеновая губка.

Она имеет форму пластины и толщину от 5 до 9 мм. Сухой коллаген является её основой, а борная кислота и фурацилин — вспомогательными компонентами.

При кровотечении из внутреннего узла губку вводят внутрь прямой кишки и оставляют там. Она пропитывается кровью, набухает, увеличивается в размерах и придавливает сосуд, который кровит. Мало того, за счёт фурацилина и борной кислоты губка дезинфицирует повреждённые ткани, предупреждая распространение инфекции.

Обратите внимание! Вытаскивать гемостатическую губку не нужно — она полностью рассасывается в кишке.

Специальных кровоостанавливающих мазей пока что не придумали. Но для восстановления стенки узла можно использовать метилурациловую мазь. Её наносят на небольшой ватно-марлевый тампон, который затем оставляют в кишечнике на несколько часов.

При обильных кровотечениях, когда кровь теряется каплями или струйкой при каждом походе в туалет, параллельно с местными средствами применяют таблетированные гемостатики — Дицинон, Этамзилат или Викасол. Но поскольку все они обладают серьёзными побочными эффектами, их приём без врачебного назначения нежелателен.

Все перечисленные средства эффективны у большинства больных. Если же испробовано всё, что можно, а кровотечение повторяется, обращаются к малоинвазивным техникам.

Малоинвазивные процедуры

По сути, это хирургическое вмешательство, но только в меньшем объёме и менее травматичное. Узлы при этом удаляются практически без крови, а пациент становится трудоспособным уже через несколько часов или дней.

Подобных методик достаточно много, и каждая эффективна при определённой стадии геморроя:

• В начале болезни — на 1–2 стадии — для удаления кровоточащих внутренних узлов применяют инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Последний метод используют и при 3 стадии болезни, но только для остановки кровотечения — сама шишка при этом остаётся на месте.
• 2 и 3 стадии оптимальны для лигирования шишек латексными кольцами и криотерапии — удаления узлов жидким азотом. На этих же стадиях проводят дезартеризацию геморроидальных узлов, то есть прошивают артерии, снабжающие шишку кровью. Кстати, такую операцию можно делать даже на 4 стадии болезни.
• Удаление узлов лазером эффективно и в начале болезни, и на более поздних этапах.

При всей своей привлекательности малоинвазивная хирургия имеет и минусы. Главный из них — это высокий процент рецидивов, причём не в отдалённом будущем, а в ближайшие 3–5 лет. Об этом говорит статистика, и подтверждает любой форум на тему геморроя. При этом узлы могут возникать на том же месте.

Кардинально избавиться от больших и кровоточащих геморроидальных шишек можно лишь с помощью хирургической операции.

Хирургическое удаление узлов

В современной проктологии хирурги используют 2 вида вмешательств — операцию Лонго и Миллигана-Моргана.

Первый способ показан при любой стадии внутреннего геморроя. Операция заключается в удалении части слизистой оболочки кишки выше так называемой зубчатой линии. При этом узел подтягивается и дополнительно фиксируется к стенке кишки.

Вторая операция проводится только при 3 или 4 стадии заболевания. Иногда к ней прибегают при 2 стадии геморроя, если узлы очень большие, и их невозможно убрать малоинвазивными техниками.

Операция Миллигана-Моргана заключается в иссечении шишки, так что после вмешательства основная часть больных навсегда забывает о своей болячке. Меньше чем у 1/3 пациентов узлы могут появляться вновь. Но происходит это только через 10–12 лет после операции. Безусловно, как лечить геморрой с кровотечениями, решает только врач. А что может сделать сам пациент?

К сожалению, нет специальных мер, предупреждающих кровотечение из узла. Всё, что приводит к обострению геморроя, создаёт и риск кровотечения. Так что, если вы не хотите терять кровь, нормализуйте своё питание, образ жизни и двигательную активность.

Заключение

И последнее. Вариантов избавления от внутреннего геморроя, протекающего с кровотечением, довольно много. И для каждого пациента подбирается свой вариант. Сделать это грамотно и с наименьшими потерями позволит раннее обращение к врачу-проктологу. Конечно, можно зайти на тематический форум и пообщаться с друзьями по несчастью. Но лучше не перебирать всевозможные методы и не ждать, когда кровотечение приведёт к развитию тяжёлой анемии, а идти к специалисту при первых же признаках болезни.