Что делать, когда выпадает или ущемляется геморроидальный узел?

Многие больные, страдающие геморроем, удивляются — шишка то появляется, то исчезает, даже если её не лечить. На самом деле она никуда не девается, а просто уходит в просвет кишки. Чем чреваты подобные “выходы” наружу? И требуют ли такие геморроидальные узлы лечения?

Как проявляется выпадение узла?

Подобное явление называется выпадением геморроидальных шишек и встречается при внутреннем геморрое. При наружной форме болезни эти образования и так располагаются снаружи, так что выпадать им неоткуда.

Узлы могут появляться из просвета кишки периодически или находятся снаружи постоянно. Зависит это от стадии внутреннего геморроя:

• На 1 стадии узлы никогда не появляются снаружи — они слишком малы по размерам.
• При 2 стадии геморроя шишки выходят только во время стула и при натуживании. Но затем самостоятельно и быстро уходят обратно.
• На 3 стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, при подъёме чего-то тяжёлого и даже при ходьбе. Сами они назад не уходят, но их можно заправить в кишку пальцем.
• При 4 стадии узлы постоянно видны снаружи и не заправляются ни самостоятельно, ни пальцем.

Казалось бы, что здесь такого? Выпал, ушёл назад — какие проблемы? А проблемы могут возникнуть, причём достаточно серьёзные. И лечить болезнь придётся обязательно.

Чем опасно выпадение?

Начнём с меньшего из зол. Если нет обострения геморроя, узлы мягкие и безболезненные, ничего лечить не нужно. А самое страшное в состоянии — это субъективный дискомфорт. Мало приятного, когда ощущаешь в области ануса образование, которое постоянно мешает. И хорошо, если его можно «отправить» обратно. Тогда неприятные ощущения тут же проходят.

Когда геморрой обостряется, а шишка отекает и уплотняется, к дискомфорту добавляется боль. Больно опорожнять кишечник, сидеть, а иногда и ходить.

Кроме того, возникает риск дополнительной травматизации шишек — туалетной бумагой или слишком плотным бельём.

Но и это не самое страшное. Гораздо опаснее, когда ножки выпавших узлов зажимаются сфинктером ануса, что грозит очень серьёзными последствиями. Избавить больного от этих неприятностей может только соответствующее лечение.

Что такое ущемление узла, и чем оно опасно?

Когда вправление выпавших узлов становится невозможным, говорят об их ущемлении. От обычного выпадения оно отличается тем, что в первом случае вы можете заправить геморроидальные образования в просвет кишки, но они снова появляются снаружи. При ущемлении шишки вообще не заходят в кишку.

Причин тому несколько:

1. Выпавшее образование слишком увеличивается из-за отёка. При этом любые попытки вернуть его на место сопровождаются сильной болью — безрезультатно даже лечение анальгетиками.
2. В момент выпадения рефлекторно сокращается сфинктер ануса. Это круговая мышца, которая, сжимаясь, не даёт каловым массам и кишечным газам непроизвольно выходить наружу.

Когда сфинктер закрывается, он зажимает кровеносные сосуды в ножках узлов. Они питают их стенку, поэтому пережатие приводит:

• К застою крови, нарастанию отёка и ещё большему увеличению размеров узлов.
• Нарушению их питания и отмиранию.

Обратите внимание! Ущемление узлов рассматривается как осложнение болезни. Оно имеет определённые клинические проявления и никогда не проходит самостоятельно. Поэтому лечение, начатое как можно раньше — условие благоприятного исхода этого состояния.

Как проявляется ущемление?

Клинические проявления ущемления напоминают картину тромбоза геморроидальных узлов:

1. Интенсивная боль в области шишки. Она постоянная, дёргающая или сверлящая и усиливается при любом движении, не говоря уже о дефекации. Поэтому больные стараются не ходить, вообще не двигаться и пытаются лечить себя обезболивающими. А при появлении позывов на стул всячески сдерживают его.
2. Геморроидальные образования приобретают каменистую плотность и синюшный цвет. Причём даже дотрагивание до них причиняет пациенту нестерпимую боль.

Если не начать лечение, стенка не выдерживает растяжения, лопается и возникает кровотечение. Это сразу же облегчает состояние больного. Напряжение узлов спадает, они размягчаются и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Некоторые больные проводят самостоятельное лечение и не обращаются к врачу. Однако исход с кровотечением бывает не всегда.

Если все проявления сохраняются и даже нарастают, а больной продолжает лечить себя самостоятельно, да ещё неправильно, возникает новое опасное состояние. Через какое-то время шишка отмирает, то есть развивается её некроз. А это показание к её немедленному удалению.

Что же нужно делать, если появились признаки ущемления? И как его лечить?

Лечение ущемления

Идеально, если лечение осложнения проводит врач-проктолог:

• Во-первых, только специалист может отличить тромбоз от ущемления.
• Во-вторых, врач подберёт подходящие препараты.
• В-третьих, он будет видеть динамику осложнения.
• И, в-четвёртых, сможет распознать ранние признаки отмирания тканей и вовремя убрать узел.

Начинают лечение с консервативных методов, если нет проявлений некроза. При этом главные задачи терапии — устранить отёк узлов и уменьшить их размеры. Для этого используют местные средства в виде мазей, например, Гепатромбин Г, Проктоседил, Троксевазиновую, Гепариновую. Иногда эффект дают повязки с мазью Вишневского.

Обратите внимание! Также для уменьшения отёка и боли возможно лечение холодом в виде примочек к шишкам в сочетании с приёмом любых анальгетиков.

Консервативное лечение в большинстве случаев является подготовительным этапом перед плановым удалением узлов. Будет ли это одна из малоинвазивных техник или обычная операция, решается индивидуально. Но ясно одно — даже если острые проявления уйдут, узел уменьшится в размерах и «спрячется» в кишку, нет никакой гарантии, что подобное состояние не повторится.

Поэтому ущемление узла — это всегда показание к оперативному лечению. При отсутствии некроза оно может быть плановым, а при отмирании тканей — только экстренным.

И напоследок напоминание тем, кто хотя бы раз наблюдал у себя подобные проявления. Пожалуйста, не забывайте, что само по себе выпадение узлов не несёт никакой опасности. Но если выпавший геморроидальный узел ущемляется, это уже осложнение болезни, и лечить его нужно незамедлительно.