Главная > Диагностика заболеваний > Колоноскопия кишечника – приоритетный метод диагностики в колопроктологии

Колоноскопия кишечника – приоритетный метод диагностики в колопроктологии

Внимание! На странице присутствует реальное видео колоноскопии кишечника.
Рекомендуем покинуть страницу особо впечатлительным людям.

Из всех методов обследования, которые применяются в колопроктологии, колоноскопия кишечника заслуживает особого внимания. Ведь эта диагностическая процедура позволяет за считанные минуты оценить состояние толстого кишечника практически на всём его протяжении, а это ни много, ни мало почти 1,5 метра.

Содержание

Что такое колоноскопия, и каковы её возможности?

Колоноскопия – видео можно посмотреть ниже – это эндоскопический метод обследования толстого кишечника. Для её выполнения используется специальный прибор – колоноскоп. Он представляет собой длинный гибкий зонд, оснащённый окуляром, подсветкой, трубкой для подачи воздуха в кишку и щипцами для забора гистологического материала во время обследования.

Современные колоноскопы имеют встроенную камеру, поэтому можно фотографировать видимые участки кишки, а также выводить изображение на большой экран, что позволяет в увеличенном масштабе рассмотреть слизистую и хорошо увидеть патологические образования в ней.

Процедура колоноскопии предоставляет врачу широкие возможности:

Оценить цвет, блеск слизистой, сосуды подслизистого слоя, диаметр просвета кишки, двигательную активность и воспалительные изменения её стенок.
Увидеть даже небольшие по размеру образования на слизистой: геморроидальные узлы, трещины, язвы, полипы, эрозии, дивертикулы, рубцы и опухоли, а также инородные тела в просвете кишки.
Отщипнуть кусочек подозрительного участка для гистологического исследования (биопсии), чтобы отдифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного.
При небольших размерах полипов и доброкачественных опухолей удалить патологическое образование непосредственно в ходе обследования, что избавляет пациента от необходимости оперативного вмешательства.
Извлечь инородное тело.
Устранить источник кишечного кровотечения.
Выполнить реканализацию суженного за счёт рубцов участка кишки.
Сфотографировать внутреннюю поверхность толстого кишечника.

Как видите, возможности колоноскопии поистине уникальны. И именно поэтому ей отдают предпочтение колопроктологи, когда необходимо обследование толстого кишечника.

Показания к колоноскопии

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, колоноскопию необходимо выполнять каждому здоровому человеку после 40 лет 1 раз в 5 лет.
Если же появляются определённые жалобы или показания, то колоноскопия должна проводиться незамедлительно. Такими показаниями являются:

выделение гноя, слизи или крови из толстого кишечника
боли в животе по ходу толстой кишки
нарушения стула – как запоры, так и поносы
необъяснимая анемия или немотивированное похудание больного, особенно при отягощённом семейном анамнезе по раковым заболеваниям кишечника
подозрение на опухоль кишечника при ирригоскопии
инородное тело толстой кишки
полипы или опухоли, обнаруженные при ректороманоскопии. В этом случае колоноскопия необходима для того, чтобы исключить наличие подобных образований в вышележащих отделах кишечника, до которых невозможно добраться ректоскопом.

Но в некоторых ситуациях приходится искать обследования, которыми может быть заменена колоноскопия – противопоказания не позволяют применять её у кокретного больного.

Противопоказания к колоноскопии

Колоноскопию не проводят в следующих случаях:

при острых инфекционных процессах любой локализации
при лёгочной и сердечной недостаточности
при патологии свёртывающей системы крови
при ярко выраженном обострении язвенного колита
при наличии явлений перитонита

Во всех этих случаях слишком велик риск для здоровья пациента, поэтому колоноскопия заменяется альтернативными методами.

Как правильно подготовиться к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии абсолютно ничем не отличается от подготовки к другим обследованиям толстого кишечника. Важно, чтобы каловые массы не мешали осмотру, а для этого необходимо:

соблюдение бесшлаковой диеты на протяжении 2 – 3 дней до процедуры
тщательное очищение кишечника – колоноскопия не может быть проведена качественно без этого условия

Бесшлаковая диета требует исключения продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые способствуют образованию большого объёма каловых масс. Также необходимо убрать то, что вызывает вздутие кишечника.
Из питания исключают чёрный хлеб, свежую зелень и овощи (свеклу, капусту, морковь, репу, редис, редьку), фрукты (персики, бананы, абрикосы, виноград, финики), бобовые, орехи, ягоды, каши из овсяной, перловой и пшённой крупы, а также молоко, газированные напитки и квас.

Разрешается есть отварное и паровое мясо птицы или говядину, нежирную рыбу, ненаваристые супы, белый хлеб, только не из муки высшего сорта, печенье, пить чай, минеральную или обычную воду.

Накануне обследования последний приём пищи должен быть в полдень, а на ужин разрешается только жидкость, например, чай.
Утром в день обследования завтракать не рекомендуется, но чай или воду пить можно.

Также накануне обследования нужно освободить кишечник. Очищение кишечника перед колоноскопией можно сделать старым и проверенным способом – с помощью клизм, а можно воспользоваться современными слабительными средствами, специально предназначенными для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям и оперативным вмешательствам.

Очистительную клизму делают накануне колоноскопии дважды вечером, с интервалом 1 час. Ещё раз кишечник очищают утром в день обследования, также 2 раза с часовым промежутком.
Объём воды не должен быть меньше 1 – 1,5 литров за один раз, а очищать кишечник нужно до тех пор, пока не пойдёт чистая вода.

Использование специальных слабительных делает процедуру подготовки кишечника к обследованию более комфортной для пациента. Чаще других применяют такие средства, как Дюфалак, Флит и Фортранс. Их разводят в определённом количестве воды и начинают принимать накануне процедуры, иногда захватывая и утро следующего дня.
Кишечник при этом очищается мягко, качественно и без особых неудобств для больного.

Как проводится колоноскопия?

Техника колоноскопии достаточно проста. Пациент, полностью обнажённый ниже пояса, укладывается на кушетке на левый бок. Ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу.

Врач, проводящий обследование, аккуратно вводит колоноскоп в прямую кишку. Особо чувствительным пациентам область ануса перед этим смазывается анестезирующими гелями или мазями. Обычно для этого используется дикаиновая мазь или ксилокаингель.

Эндоскопист постепенно продвигает колоноскоп вглубь кишки и осматривает её стенки, а чтобы расправить складки слизистой и лучше её рассмотреть, в кишку подкачивается воздух. И так на протяжении всего толстого кишечника (посмотрите, как проводится процедура – видео на этой же странице).
По времени вся процедура длится около 10 минут, если выполняются какие-то диагностические или лечебные манипуляции, то несколько дольше.

Колоноскопия – больно или нет?

Многих волнует, больно ли делать колоноскопию? Как делают колоноскопию – с обезболиванием или без него?
Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии.
Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. Так что, утверждение, что колоноскопия – это больно, — просто преувеличение.

Также во время обследования у пациента может возникать позыв на дефекацию. В таком случае нужно медленно и глубоко дышать, чтобы «подавить» желание потужиться.
На этой странице вы можете увидеть, как проводится колоноскопия – видео очень наглядно это демонстрирует.

У детей, пациентов со спаечной болезнью брюшной полости и при выраженных деструктивных процессах в толстом кишечнике процедура может быть очень болезненной. Как делается колоноскопия в таких случаях? В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.

Как вести себя пациенту после колоноскопии?

После завершения обследования больной возвращается к своей обычной жизни. Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений.

Воздух, который подкачивался в кишечник в ходе обследования, отсасывается колоноскопом. Но если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.

Отрицательные последствия колоноскопии встречаются крайне редко. Единственным осложнением может быть перфорация кишечника, но обследование, проведённое квалифицированным специалистом по всем правилам, абсолютно безопасно для больного.

На фоне других методов колоноскопия толстого кишечника предоставляет проктологу гораздо больше диагностических возможностей. В отличие от ректороманоскопии она позволяет осмотреть толстую кишку на всём протяжении, а не только в нижних её отделах. А по сравнению с ирригоскопией и другими рентгенологическими методами абсолютно безвредна для пациента.
Ещё одно её преимущество – это возможность взять материал для биопсии и провести минимальные лечебные манипуляции, чего невозможно сделать, например, при рентгенологическом обследовании.

Однако, колоноскопия ни в коем случае не противостоит другим методам диагностики в колопроктологии. Иногда они выступают как альтернатива колоноскопии, а иногда используются в комплексе с ней, дополняя друг друга.