Выпадение прямой кишки встречается гораздо реже, чем геморрой, но проблем оно доставляет ничуть не меньше. Им страдают мужчины и женщины разного возраста, а выпадение прямой кишки у детей и стариков является, чуть ли не возрастной патологией.
Заболевание хорошо изучено, а существующие методы лечения позволяют справляться даже с запущенными формами.
Выпадение прямой кишки – это хирургическая патология, при которой прямая кишка выходит наружу через задний проход. По-другому его называют ректальным пролапсом и подразделяют на формы и степени.
Различают выпадение слизистой прямой кишки и полное выпадение всех слоев кишечной стенки. В некоторых случаях в просвет одной части прямой кишки вклинивается другая ее часть или сигмовидная кишка, не выходя при этом наружу. Тогда говорят о внутреннем ректальном пролапсе.
В зависимости от условий, приводящих к пролапсу, выделяют 3 степени выпадения:
I – выпадение прямой кишки возникает исключительно во время дефекации
II – прямая кишка выпадает во время дефекации и при физической нагрузке
III – выпадение кишки происходит даже при ходьбе или при переходе в вертикальное положение
С учетом состояния мышц тазового дна различают компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. В первом случае мышцы сохраняют способность к сокращению и поддержанию тонуса, поэтому кишка вправляется самостоятельно.
Во втором случае эти мышечные функции утрачиваются, поэтому вправить кишку можно только вручную.
Практически у всех больных с пролапсом прямой кишки возникает недостаточность прямокишечного сфинктера, которая может иметь 3 степени выраженности:
1 степень – сфинктер не способен удерживать газы
2 степень – сфинктер не удерживает газы и жидкие каловые массы
3 степень – сфинктер не удерживает газы и плотные испражнения
Деление болезни на стадии и формы имеет значение не только для формулировки диагноза, но и для подбора оптимальной лечебной тактики.
В норме прямая кишка находится в фиксированном положении – ее удерживают мышцы тазового дна и складки брюшины, расположенные по бокам. Когда эти структуры прекращают выполнять свою удерживающую функцию, возникает выпадение прямой кишки – причины, приводящие к этому, могут быть самыми разными:
Иногда причин может быть несколько, и бывает сложно выделить какую-то одну ведущую. Но клинические проявления одинаковы во всех случаях.
Начало заболевания может быть острым или постепенным. В первом случае кишка выпадает одномоментно, например, при резком подъеме тяжести или сильном натуживании.
Во втором случае в результате хронического повышения внутрибрюшного давления, например, при постоянных запорах, сначала возникает опущение кишки, которое с каждым разом становится все более выраженным и в конечном итоге заканчивается пролапсом.
При этом не важно, каким образом произошло выпадение прямой кишки – симптомы патологии будут одинаковы в обоих случаях:
Вовсе необязательно, что будут присутствовать все симптомы заболевания. Кроме того, степень их выраженности у разных больных тоже будет отличаться.
Если вовремя не распознать это патологическое состояние и не принять срочных мер, могут возникнуть осложнения. А это грозит не только более тяжелым течением заболевания, но в некоторых случаях даже представляет опасность для жизни человека.
Осложнениями пролапса прямой кишки могут быть:
Пролапс прямой кишки – заболевание хоть и не частое, но очень серьезное, и его прогноз будет зависеть от своевременной постановки диагноза и правильно выбранной лечебной тактики.
Одно предостережение – никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кишку! Разрешить ситуацию и помочь избежать осложнений может только специалист-проктолог.