Лечение запоров у взрослых

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Ему и пища по нутру,
И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин

Точнее поэта не скажешь! Когда нет проблем с опорожнением кишечника, мы даже не задумываемся о том, что может быть иначе. А попробуйте пожить без стула несколько дней, и все ваши мысли будут заняты только одним – когда же ЭТО случится?

Как ни прискорбно, но запоры у взрослых встречаются через одного. И связано это бывает с такими причинами, которым человек даже не придает значения.

Но прежде чем говорить о задержке стула, давайте разберемся с основными понятиями – каким он должен быть в норме, и что считать запором?

А запор ли это?

По представлениям большинства, запор – это опорожнение кишечника не каждый день. Отчасти это верно.

Но у кого-то стул бывает через день, а кто-то не чувствует дискомфорта и при опорожнении кишечника раз в 3 дня. Так что же считать нормой?

По современным международным критериям, стул от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю считается физиологической нормой при условии, что человек не испытывает никаких дискомфортных ощущений.

Еще одним критерием нормы является свободная дефекация. То есть, каловые массы должны выходить без усилий, чрезмерного натуживания и длительного сидения на унитазе.

Если соблюдены эти условия, можно утверждать, что кишечник работает, как часы, а человек не страдает запорами.

Однако на деле не все происходит идеально. И для этого есть свои причины.

В чем причины запоров у взрослых?

Причины сбоя в работе кишечника настолько многочисленны, что иногда бывает сложно выделить что-то одно. Условно их можно разделить на объективные и субъективные.

Объективные причины запора у взрослых обусловлены заболеваниями, в том числе и не связанными с кишечником, а субъективные зависят от привычек и образа жизни человека.

Причинный фактор положен в основу одной из классификаций, которая выделяет следующие виды запоров:

• Алиментарный – такой запор обусловлен недостаточным поступлением с пищей растительной клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и служит для кишечника стимулятором перистальтики. Если проанализировать питание при запорах у взрослых, то у подавляющего большинства этот фактор будет ведущим. Алиментарный запор связан и с ограниченным потреблением воды, которая размягчает каловые массы, облегчая дефекацию.
• Гипокинетический – этот запор характерен для людей с низкой двигательной активностью. Им страдают лица «сидячих» профессий, например, бухгалтера и водители. К этой же группе относится запор у лежачего больного.
• Рефлекторный – задержка стула возникает на фоне заболеваний разных отделов пищеварительной системы, а иногда и при поражении других органов.
• Токсический – это запор из-за хронической интоксикации химическими веществами: свинцом, никотином, морфином, нитробензолом. Длительный прием некоторых лекарств — спазмолитиков (но-шпа, папаверин, дротаверин) или холинолитиков (атропин, платифиллин) – тоже может вызывать стойкие запоры.
• Эндокринный – задержка стула возникает на фоне сниженной функции щитовидной железы, яичников или гипофиза.
• Механический – такой вид запора связан с препятствиями в толстом кишечнике. Это могут быть рубцы, опухоли, врожденное удлинение кишки – мегаколон, а также недоразвитие нервных сплетений в толще кишечной стенки – болезнь Гиршпрунга.

Выделяют еще одну группу запоров, но она настолько обширна, что имеет смысл рассмотреть ее отдельно.

Все болезни – от нервов

Особняком от других форм стоит неврогенный запор.

Вызывающие такие запоры у взрослых причины связаны с патологией нервной системы. Это неврозы, депрессии, травмы, опухолевые и воспалительные процессы головного и спинного мозга.

К этой же группе относятся запоры в результате частого подавления позывов на дефекацию. Это те случаи, когда поблизости нет туалета, или невозможно отлучиться с рабочего места.

Ещё одной разновидностью неврогенной задержки стула является запор путешественника, когда человек не может сходить в туалет в дороге – в поезде или самолете.

Запор как проявление синдрома раздраженного кишечника — это тоже неврогенный, а точнее психогенный запор, поскольку он часто возникает на фоне психологической травмы. При этом в кишечнике отсутствуют патологические изменения, и исключены другие причины задержки стула.

От чего зависят признаки запора? И почему у разных больных жалобы и характер стула могут существенно отличаться?

Атония или спазм?

Сопровождающие запоры у взрослых симптомы зависят не столько от причин, сколько от тонуса кишечника. По этому признаку запоры делят на атонические и спастические.

В первом случае тонус кишечника снижен, перистальтика вялая, поэтому продвижение каловых масс замедлено.

Во втором случае тонус кишечника повышен, со спазмами на отдельных участках, так что каловые массы, «зажатые» между ними, не могут продвинуться ниже.

Жалобы больных и особенности стула в обоих случаях будут отличаться – сравните сами.

Частым симптомом является интоксикация при запоре. Она обусловлена всасыванием в кровоток токсических продуктов обмена и отравлением организма собственными отходами.

Проявляется этот симптом вялостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна и изменением эмоционального фона. Пациент становится нервным, раздражительным, «вспыхивает» по малейшему поводу.

Чтобы эффективно помочь человеку, нужно знать, чем вызвана задержка стула. Поэтому при запоре необходимо обследование у проктолога.

Как докопаться до истины?

После выяснения жалоб и внешнего осмотра пациента проктолог определяет объем диагностических процедур. В большинстве случаев кроме общих анализов требуются специальные методы – ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника — дает представление о расположении, тонусе кишки, диаметре ее просвета, наличии спазмированных участков и патологических образований в стенке.

Колоноскопия – осмотр кишечника гибким эндоскопом – позволяет оценить состояние слизистой, выявить рубцовые, воспалительные, язвенные и опухолевые процессы в ней.

Для оценки тонуса кишечной стенки применяют рентгенологические транзитные методы.

При подозрении на эндокринный или неврогенный запор больного консультируют невролог и эндокринолог.

Для чего нужно такое обследование? Чтобы выбрать правильную лечебную тактику. Ведь подходы к терапии запора будут зависеть от его причины и характера нарушений.

Как лечить запор у взрослых?

Вопрос, как вылечить запор у взрослого, не такой уж простой. Ведь у большинства больных к этому состоянию приводит не одна, а несколько причин. Поэтому и лечение должно проводиться в нескольких направлениях:

1. Изменение характера питания. Диета при запорах у взрослых предполагает ежедневное включение в рацион фруктов и овощей, обязательное употребление кисломолочных продуктов и воды в количестве не менее 1,5 – 2 литров в день.
2. Увеличение двигательной активности – это достаточно эффективное лекарство от запоров у взрослых, особенно для людей «сидячих» профессий. Больным показаны ходьба, бег, плавание, лыжные прогулки или танцы. Не помешает и зарядка – физические упражнения при запорах усиливают кишечную перистальтику.
3. Применение слабительных средств. При вялом кишечнике допустимо использование препаратов на основе сенны и бисакодила. Эти средства от запора у взрослых оказывают раздражающее действие и стимулируют перистальтику. Но их нельзя принимать длительно, а тем более постоянно.При спастическом запоре дефекацию облегчает прием спазмолитиков, теплые ванны, расслабляющий массаж живота, а также седативные средства.Эффективно устраняет запоры у взрослых лечение «мягкими» слабительными, например, дюфалаком или форлаксом. Они не вызывают привыкания и могут применяться длительно даже у беременных.
4. Лечение основного заболевания – будь то патология кишечника или какого-то другого органа.

Запоры у взрослых – лечение народными средствами

Наряду с лекарственными препаратами, а иногда и вместо них пациенты используют народные средства от запора у взрослых.

Например, сборы с травой сены, крушины, володушки, а также кисель из плодов бузины усиливают перистальтику кишечника.

Валериана снимает кишечные спазмы и облегчает стул при спастических запорах.

Не менее эффективно устраняют запоры у взрослых народные средства на основе меда и фруктов. Курагу, изюм и чернослив прокручивают на мясорубке, добавляют измельченную траву сенны и мед, перемешивают и принимают каждое утро натощак по столовой ложке.

Любая терапия запоров, хоть лекарственная, хоть народными методами, обычно кратковременна – только до нормализации стула. А вот соблюдение диетических рекомендаций и физическая активность должны стать частью образа жизни – только тогда возможно избавление от запоров.

Опасен ли запор?

Прогноз при задержке стула обычно благоприятный, и большинству больных удается восстановить функцию кишечника.

В редких случаях, когда есть упорные запоры, могут возникать осложнения в виде каловых камней.

Еще реже развивается кишечная непроходимость и каловый перитонит. Но этим осложняются запоры у лежачих больных с тяжелой патологией и чаще пожилого возраста.

О задержке стула не принято говорить вслух. Но и молчать об этом нельзя. Ведь от слаженной работы кишечника зависят и физический комфорт, и настроение, и работоспособность человека. Так что регулярного вам стула!