Свечи от запора — местное решение общей проблемы

Всегда ли нужны слабительные?

Если задержка стула возникает впервые или эпизодически, вряд ли кто-то будет сразу использовать свечи от запора или пить слабительные таблетки. Достаточно съесть побольше овощного салата, заправленного растительным маслом, перед сном выпить стакан кефира, и наутро ВСЕ происходит само собой.

Другое дело, когда задержка стула принимает хронический характер. Здесь уже диета не всегда срабатывает против запора, и приходится прибегать к слабительным средствам.

Для тех, кто не любит глотать таблетки, альтернативой могут стать ректальные свечи. Но почему-то у одних они быстро вызывают нужный эффект, а у других не появляется даже намека на стул.

Чтобы понять причину этого, нужно разобраться в одном вопросе – чем отличается проктогенный запор от кологенного? Так что давайте разбираться.

Разная локализация – разный подход

В основе задержки стула лежит один, а иногда и оба из двух механизмов – нарушение продвижения каловых масс по кишечнику или затруднение акта дефекации.

В первом случае кишечное содержимое задерживается на участке, расположенном выше прямой кишки. Такой запор называется кологенным. Его причинами могут быть вялый тонус кишечной стенки или механические препятствия на пути испражнений – спазмы, рубцы и опухоли.

Во втором случае каловые массы свободно продвигаются по кишечнику до аноректальной зоны, а дальше возникает проблема. Это проктогенный запор, при котором опорожнение кишечника затруднено из-за:

• снижения чувствительности рецепторов прямой кишки к растяжению в результате частого подавления позывов на дефекацию и при неврологических заболеваниях
• слабости мышц тазового дна и прямой кишки
• наличия в аноректальной области геморроидальных узлов, трещин, воспалительных, рубцовых или опухолевых процессов

Как видно, и кологенный, и проктогенный запор могут возникать на фоне как органических, так и функциональных нарушений в кишечнике.

А теперь давайте рассуждать логически…

А ларчик просто открывался!

Ректальные свечи действуют исключительно в прямой кишке, оказывая местнораздражающее действие. Могут ли они помочь при кологенном запоре, пусть даже не органического, а функционального характера?
Конечно, нет! Ведь причина запора кроется гораздо выше места действия свечей.

Или другая ситуация. Если в толстой или прямой кишке есть препятствия механического характера – могут ли слабительные свечи убрать опухоль, «рассосать» рубцы или снять воспаление? Ответ тот же – нет, не могут!

Отсюда вывод – слабительные свечи эффективны только при проктогенных запорах, особенно если это функциональные запоры.

Именно поэтому ректальные свечи при запоре помогают далеко не каждому. Но все-таки знать об их существовании не помешает — мало ли какие бывают в жизни ситуации.

Бисакодил, глицерин и другие…

Количество лекарственных средств, в том числе и от запоров, растет день ото дня, так что за всеми новинками можно и не угнаться. Но есть препараты, эффективность которых проверена временем.

Свечи от запора бисакодил вызывают нужный эффект двумя путями:

• во-первых, они раздражают рецепторы прямой кишки, что приводит к ее сокращению
• а, во-вторых, усиливают выработку кишечной слизи, которая обволакивает каловые массы и облегчает их выведение

Бисакодил можно использовать при геморрое, анальной трещине, проктите вне обострения. Еще разрешается применять эти свечи от запора для детей, начиная с двухлетнего возраста.

Свечи бисакодил противопоказаны при острых процессах аноректальной зоны (обострение геморроя, проктита, кровоточащая трещина), при спазмах прямокишечного сфинктера и злокачественных новообразованиях толстой кишки.
Также не используют эти свечи от запора после родов и во время беременности.

Бисакодил содержат в своем составе и австрийские суппозитории дульколакс. Механизм их действия, показания и противопоказания те же, что у отечественного бисакодила.

Не менее эффективное средство – глицериновые свечи от запора. Глицерин в их составе:

• мягко раздражает рецепторы слизистой, что стимулирует сокращение прямой кишки
• обладая гигроскопичностью, то есть, способностью притягивать воду, размягчает каловые массы, поэтому дефекация происходит легче

Суппозитории с глицерином можно использовать как свечи от запора детям, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Глицериновые свечи противопоказаны при обострении геморроя, анальных трещинах, воспалительных и опухолевых процессах в прямой кишке.

Местнораздражающее действие оказывают и газообразующие слабительные свечи при запорах. В их состав входит бикарбонат натрия, который при растворении свечи распадается с образованием углекислого газа.

Пузырьки газа повышают давление в прямой кишке и раздражают рецепторы слизистой. В результате кишка сокращается, освобождаясь от каловых масс.

Таким эффектом обладают препараты кальциолакс, ферролакс, свечи с лития бикарбонатом и суппозитории с ревенем.

Эти средства практически не имеют противопоказаний, поэтому могут использоваться и как детские свечи от запора.

Какими бы разными не были слабительные суппозитории, для всех них существуют общие рекомендации по применению.

Все хорошо в меру

Чтобы польза свечей от запоров не переросла во вред, при их использовании нужно учитывать некоторые правила:

1. все свечи вставляют в прямую кишку 1 раз в сутки утром через 15 – 20 минут после завтрака
2. свечи от запора – детские они или взрослые – нельзя применять длительно, чтобы не вызвать обратного эффекта. Ведь постоянное раздражение рецепторов может привести к потере ими чувствительности, и тогда неизбежно усугубление запора
3. обязательно учитывать противопоказания и не использовать ректальные слабительные при обострении геморроя, кровоточащих трещинах, острых проктитах, а также опухолях аноректальной области
4. при появлении неприятных ощущений в области ануса – жжения или зуда – прекратить применение слабительных в форме суппозиториев

Если сравнить стоимость всех этих препаратов, то нет особой разницы, что выбирать – ферролакс, бисакодил или глицериновые свечи от запора – цена у ректальных слабительных вполне сопоставимая. Главное – чтобы был эффект.

И все-таки – какие свечи от запора выбрать?

Знаете ли вы разницу между кологенным и проктогенным запором? Обладаете ли вы достаточными знаниями, чтобы разобраться, на каком уровне кишечника возник «затор»? Можете ли вы точно определить, что явилось причиной запора именно у вас?

Согласитесь – утвердительно ответить на эти вопросы может только специалист-колопроктолог. И даже профессионалу не под силу сходу без специального обследования определить причину задержки стула и решить, как лечить хронический запор.

Поэтому вывод здесь однозначный – при повторяющейся задержке стула необходима консультация колопроктолога! Возможно, потребуются не ректальные слабительные, а совершенно другие средства. Но этот вопрос находится исключительно в компетенции врача.