Операция по удалению геморроя — геморроидопексия

Бывают ситуации, когда операция по удалению геморроя становится единственным способом избавиться от узлов. Тогда используют одну из техник — убирают шишки по Миллигану-Моргану либо выполняют геморроидопексию, или операцию Лонго.

Первый способ подробно описан в соответствующем разделе сайта. А эта страница рассказывает о методе Лонго. Здесь вы узнаете ход операции по удалению геморроя и посмотрите всё это на видео.

Но только одно предупреждение! На видео снята настоящая операция с реальным удалением геморроидальных узлов. Поэтому не рекомендуем смотреть его слишком чувствительным лицам с неустойчивой психикой. Если вы из этого разряда, ограничьтесь изучением фото.

Что собой представляет операция Лонго?

Проведение операции

Эта операция также называется слизисто-подслизистой резекцией, или геморроидопексией. Её предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году.

Суть операции заключается не в “отрезании” геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх. Делают это за счёт иссечения участка слизистой выше зубчатой линии. При этом края образовавшейся раны соединяют конец в конец специальными титановыми скрепками.

Из-за подтягивания геморроидальных узлов нарушается их кровоснабжение. Поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Лечат геморрой таким путём в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов. Подготовка больного и собственно анестезия необходимы на начальном этапе операции, когда в анальный канал с большим количеством нервных окончаний вставляют расширитель.

Геморроидопексию можно выполнять при любых размерах геморроидальных узлов. Но чаще её проводят на III стадии процесса. При этом вмешательство практически не имеет противопоказаний. А подготовка такая же, как и при других операциях на кишечнике.

Как делают операцию по методу Лонго?

Инструмент для проведения операции
Инструмент для проведения операции

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. На кожу перианальной области на расстоянии 1 см от краёв ануса накладывают зажимы и растягивают их в стороны. Внутрь анального канала вставляют специальный расширитель, фиксируют его к коже четырьмя швами, а концы нитей завязывают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
  2. На слизистую кишки выше зубчатой линии на 4–5 см накладывают кисетный шов. При выполнении стежков аноскоп не поворачивают в расширителе, а вытаскивают и затем снова вставляют. Это делают для того, чтобы слизистая не перекручивалась, и шов получился симметричным.

Обратите внимание! Обязательно проверяют правильность наложения шва и отсутствие зазоров. Поэтому сразу нити не затягивают.

  1. В просвет кишки вставляют специальный прибор — геморроидальный циркулярный степлер. Его головку проводят выше кисетного шва, при этом степлер должен быть в максимально открытом положении.
  2. Кисетный шов затягивают. Нити завязывают узлом, концы выводят наружу через боковые отверстия в степлере и удерживают, предварительно завязав.
  3. Продвинув степлер внутрь, поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. При этом он закрывается. Часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются.
  4. Степлер вытаскивают и обязательно осматривают удалённый кусочек слизистой, чтобы оценить правильность процедуры. Проводят ревизию линии скрепок. Если ткани кровоточат, дополнительно выполняют стежки из рассасывающейся нити.
  5. После удаления аноскопа в кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку. Всё это оставляют на сутки.

Продолжительность операции по удалению геморроя методом Лонго не превышает 15–20 минут. После этого больной находится в стационаре не более двух–трёх суток. А весь период нетрудоспособности составляет от трёх до семи дней.

Плюсы и минусы операции Лонго

Геморроидопексия имеет несколько положительных моментов:

  • Безболезненный послеоперационный период. По статистике, у 83% больных после подтягивания узлов вообще нет болевых ощущений. На пятые сутки эта цифра составляет уже 97%. По сравнению с методом Лонго оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану в 100% даёт болевой синдром в течение длительного времени.
  • Быстрота выполнения (на весь процесс уходит в среднем 15–20 минут), отсутствие послеоперационной раны и короткий период нетрудоспособности.
  • Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала за счёт подтягивания узлов.

Однако у этой операции геморроя есть и недостатки:

  • Невозможность удалять таким путём наружные узлы.
  • Отсутствие точных данных об отдалённых последствиях операции.
  • Относительная дороговизна процедуры.

Сколько стоит операция по методу Лонго?

Цена вопроса

Стоимость такой техники в специализированных клиниках составляет порядка 36000 рублей. Цена операции по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана в два раза меньше, но и минусов у этого способа гораздо больше.

От чего зависит цена манипуляции? В любом медицинском центре, который проводит хирургическое лечение геморроя, цена включает в себя стоимость набора инструментов и «стоимость» квалификации хирурга.

Для операции Миллигана-Моргана требуется стандартный хирургический инструмент, поэтому и цена её меньше. Если говорить о второй операции геморроя, то её стоимость выше из-за комплекта специального оборудования. Для техники Лонго нужны анальный расширитель, аноскоп и степлер, которые стоят немалых денег.

Если же оценить положительные и отрицательные моменты обеих техник и взвесить все за и против, выгоднее окажется метод Лонго.

Осложнения после операции Лонго

Осложнения после оперирования геморроидальных узлов таким методом развиваются очень редко:

  1. Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при недостаточном гемостазе в ходе операции или из-за расхождения краёв слизистой.
  2. Ректовагинальный свищ, или ход из прямой кишки во влагалище. Это осложнение связано с «оседанием» инфекции в области скреплённых концов слизистой. В итоге ткани воспаляются и в последующем «расплавляются» с образованием свищевого хода.
  3. Ректоперитонеальный сепсис. Это опасное для жизни состояние развивается при попадании инфекции из кишки на брюшину, а затем в кровь.
  4. Тромбоз нижней полой вены. Подобное осложнение нередко требует нефрэктомии, то есть удаления почки.

Вы можете ознакомиться с хирургическими техниками на фото, где наглядно отражены все этапы “подтягивания” геморроидальных узлов.

Также в специальном разделе сайта можно пообщаться с врачами-проктологами и задать им любые вопросы. Специалисты подскажут, нужна ли вам операция по удалению геморроя, или вы можете избавиться от узлов другими методами.

Отзывы пациентов
Аноним, 31 марта 2021
Доктор был внимательным и доброжелательным. Он мне всё объяснил, рассказал и прописал назначения.
Дмитрий, 11 марта 2021
О докторе сложилось положительное мнение, непременно приду на повторный прием. Ведь довольно редко бывает, чтоб врач так понимал пациента. Сейчас мне очень помогает лечение, что прописал этот специалист.
Павел, 09 апреля 2021
Прекрасное мнение сложилось об этом специалисте. На приеме было комфортно и понятно. Мне понравилось, что он обходительно разговаривает, внимательно осматривает и уважительно относится к пациенту на приеме.
Надир, 31 марта 2021
Профессиональный, хороший и знающий свое дело доктор. Он меня проконсультировал по диагнозу и выписал лекарство.
Ксения, 24 марта 2021
Доктор квалифицированный и профессиональный. Она дала мне комментарии по проблеме, ответила на вопросы, назначила план лечение и выписала дельные рекомендации.
Адреса клиник
Записаться на прием
Обратный звонок
+

    Обратный звонок


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд