Операция по удалению геморроя — геморроидопексия

Бывают ситуации, когда операция по удалению геморроя становится единственным способом избавиться от узлов. Тогда используют одну из техник — убирают шишки по Миллигану-Моргану либо выполняют геморроидопексию, или операцию Лонго.

Первый способ подробно описан в соответствующем разделе сайта. А эта страница рассказывает о методе Лонго. Здесь вы узнаете ход операции по удалению геморроя и посмотрите всё это на видео.

Но только одно предупреждение! На видео снята настоящая операция с реальным удалением геморроидальных узлов. Поэтому не рекомендуем смотреть его слишком чувствительным лицам с неустойчивой психикой. Если вы из этого разряда, ограничьтесь изучением фото.

Что собой представляет операция Лонго?

Эта операция также называется слизисто-подслизистой резекцией, или геморроидопексией. Её предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году.

Суть операции заключается не в “отрезании” геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх. Делают это за счёт иссечения участка слизистой выше зубчатой линии. При этом края образовавшейся раны соединяют конец в конец специальными титановыми скрепками.

Из-за подтягивания геморроидальных узлов нарушается их кровоснабжение. Поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Лечат геморрой таким путём в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов. Подготовка больного и собственно анестезия необходимы на начальном этапе операции, когда в анальный канал с большим количеством нервных окончаний вставляют расширитель.

Геморроидопексию можно выполнять при любых размерах геморроидальных узлов. Но чаще её проводят на III стадии процесса. При этом вмешательство практически не имеет противопоказаний. А подготовка такая же, как и при других операциях на кишечнике.

Как делают операцию по методу Лонго?

Процедура проходит в несколько этапов:

1. На кожу перианальной области на расстоянии 1 см от краёв ануса накладывают зажимы и растягивают их в стороны. Внутрь анального канала вставляют специальный расширитель, фиксируют его к коже четырьмя швами, а концы нитей завязывают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
2. На слизистую кишки выше зубчатой линии на 4–5 см накладывают кисетный шов. При выполнении стежков аноскоп не поворачивают в расширителе, а вытаскивают и затем снова вставляют. Это делают для того, чтобы слизистая не перекручивалась, и шов получился симметричным.

Обратите внимание! Обязательно проверяют правильность наложения шва и отсутствие зазоров. Поэтому сразу нити не затягивают.

3. В просвет кишки вставляют специальный прибор — геморроидальный циркулярный степлер. Его головку проводят выше кисетного шва, при этом степлер должен быть в максимально открытом положении.
4. Кисетный шов затягивают. Нити завязывают узлом, концы выводят наружу через боковые отверстия в степлере и удерживают, предварительно завязав.
5. Продвинув степлер внутрь, поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. При этом он закрывается. Часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются.
6. Степлер вытаскивают и обязательно осматривают удалённый кусочек слизистой, чтобы оценить правильность процедуры. Проводят ревизию линии скрепок. Если ткани кровоточат, дополнительно выполняют стежки из рассасывающейся нити.
7. После удаления аноскопа в кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку. Всё это оставляют на сутки.

Продолжительность операции по удалению геморроя методом Лонго не превышает 15–20 минут. После этого больной находится в стационаре не более двух–трёх суток. А весь период нетрудоспособности составляет от трёх до семи дней.

Плюсы и минусы операции Лонго

Геморроидопексия имеет несколько положительных моментов:

• Безболезненный послеоперационный период. По статистике, у 83% больных после подтягивания узлов вообще нет болевых ощущений. На пятые сутки эта цифра составляет уже 97%. По сравнению с методом Лонго оперативное лечение геморроя по Миллигану-Моргану в 100% даёт болевой синдром в течение длительного времени.
• Быстрота выполнения (на весь процесс уходит в среднем 15–20 минут), отсутствие послеоперационной раны и короткий период нетрудоспособности.
• Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала за счёт подтягивания узлов.

Однако у этой операции геморроя есть и недостатки:

• Невозможность удалять таким путём наружные узлы.
• Отсутствие точных данных об отдалённых последствиях операции.
• Относительная дороговизна процедуры.

Сколько стоит операция по методу Лонго?

Цена вопроса

Стоимость такой техники в специализированных клиниках составляет порядка 36000 рублей. Цена операции по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана в два раза меньше, но и минусов у этого способа гораздо больше.

От чего зависит цена манипуляции? В любом медицинском центре, который проводит хирургическое лечение геморроя, цена включает в себя стоимость набора инструментов и «стоимость» квалификации хирурга.

Для операции Миллигана-Моргана требуется стандартный хирургический инструмент, поэтому и цена её меньше. Если говорить о второй операции геморроя, то её стоимость выше из-за комплекта специального оборудования. Для техники Лонго нужны анальный расширитель, аноскоп и степлер, которые стоят немалых денег.

Если же оценить положительные и отрицательные моменты обеих техник и взвесить все за и против, выгоднее окажется метод Лонго.

Осложнения после операции Лонго

Осложнения после оперирования геморроидальных узлов таким методом развиваются очень редко:

1. Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при недостаточном гемостазе в ходе операции или из-за расхождения краёв слизистой.
2. Ректовагинальный свищ, или ход из прямой кишки во влагалище. Это осложнение связано с «оседанием» инфекции в области скреплённых концов слизистой. В итоге ткани воспаляются и в последующем «расплавляются» с образованием свищевого хода.
3. Ректоперитонеальный сепсис. Это опасное для жизни состояние развивается при попадании инфекции из кишки на брюшину, а затем в кровь.
4. Тромбоз нижней полой вены. Подобное осложнение нередко требует нефрэктомии, то есть удаления почки.

Вы можете ознакомиться с хирургическими техниками на фото, где наглядно отражены все этапы “подтягивания” геморроидальных узлов.

Также в специальном разделе сайта можно пообщаться с врачами-проктологами и задать им любые вопросы. Специалисты подскажут, нужна ли вам операция по удалению геморроя, или вы можете избавиться от узлов другими методами.