Кондиломы у женщин: в каких случаях стоит проводить удаление наростов?

Существующая классификация гинекологических заболеваний относит кондиломы у женщин к воспалительным процессам вирусного происхождения и рассматривает их как фактор риска для возникновения рака шейки матки. Поэтому ни один случай болезни у женщин не должен оставаться без внимания.

Почему появляются кондиломы?

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус папилломы, или кондиломы – ВПЧ, относится к роду папилломавирусов. По разным данным, от 15 до 30% женщин являются его бессимптомными носителями, причём в одном организме может существовать не один, а сразу несколько вирусных штаммов.

Вирус, вызывающий остроконечные бородавки – кондиломы, попадает в организм женщины при половых контактах – обычном, анальном или орогенитальном. При этом партнёр может быть просто вирусоносителем. Проникновение инфекции значительно облегчается при наличии на коже и слизистых трещин или ранок, а также при несоблюдении личных гигиенических правил.

Передаются ли кондиломы другими способами? Да, есть ещё контактно-бытовой путь, когда заражение происходит через выделения кондилом. Также возможно заглатывание вируса ребёнком во время родов, если кондиломы располагаются на стенках влагалища.

Само вирусоносительство не опасно, но достаточно малейшего снижения иммунитета, и инфекция выходит наружу, давая характерные проявления. А некоторые особенности женской психики и образа жизни могут способствовать ослаблению иммунных реакций:

• будучи существом эмоциональным, женщина тяжелее мужчины переживает жизненные неприятности и стрессовые ситуации
• в погоне за стройной фигурой она «садится» на диеты, что ограничивает поступление в организм питательных веществ, которые нужны для нормальной работы иммунной системы
• имея маленького ребёнка, женщина недосыпает и часто испытывает переутомление, что никак не способствует укреплению иммунитета
• женщины в большей степени, чем мужчины, любят лечиться, в том числе и антибиотиками. При этом они нередко принимают их «по совету подруги», а не по показаниям. А любая антибиотикотерапия ведёт к ослаблению иммунитета.

Поскольку кондилома – болезнь заразная, возникновению инфекции помогает и современная свобода нравов. Это и раннее начало половой жизни, и частая смена сексуальных партнёров, и привычка не пользоваться средствами защиты. Поэтому в последние годы кондиломы у женщин выявляются всё чаще и чаще.

Виды кондилом у женщин

Вирусные кондиломы могут иметь разную форму и размеры. Обычно они выглядят, как кожные выросты серовато-розового цвета длиной нескольких миллиметров. Располагаются они поодиночке, но если размножаются, то сливаются друг с другом, образуя огромные образования, похожие на цветную капусту или гребень петуха (кондиломы в картинках и фотографиях).

Именно такой вид имеют остроконечные, или экзофитные кондиломы. Они обнаруживаются у женщин на слизистой больших и малых половых губ, вокруг клитора, входа в мочеиспускательный канал и вокруг ануса. Остроконечные кондиломы у женщин могут локализоваться и на стенках влагалища или мочеиспускательного канала, а также на коже бёдер, ягодиц и паховых областей. Такую же форму имеют и кондиломы прямой кишки.

Ещё одна разновидность разрастаний – это плоские, или эндофитные кондиломы. Чаще всего они располагаются на шейке матки, практически не видны глазом и обнаруживаются лишь специальными приёмами. В этом и заключается их опасность. Если вовремя не выявить и не устранить такие кондиломы, они могут стать причиной рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы – симптомы заболевания у женщин

Все проявления при кондиломатозе носят местный характер. При локализации образований вокруг ануса женщина ощущает зуд, жжение в этой области, ей кажется, что там находится инородное тело.

Большие по площади сливные кондиломы признаки имеют те же, плюс ещё выделяют жидкость с неприятным запахом, поэтому сопровождаются постоянным ощущением влажности. А если при этом выросты травмируются одеждой или при половом контакте, то кожа раздражается и воспаляется.

Плоские кондиломы у женщин обычно протекают бессимптомно, в редких случаях могут быть необильные выделения из влагалища и зуд в области половых органов.

При подозрении на остроконечные кондиломы диагностика достаточно проста, поскольку они имеют очень характерный вид. Сложнее с плоскими кондиломами, которые не видны глазом. Поэтому при подозрительных изменениях шейки матки, особенно если обнаружены анальные кондиломы (остроконечные или на более широком основании) или разрастания на половых органах, нужно обязательно обследовать шейку дополнительными методами.

Как лечить кондиломы у женщин?

Эффективное лечение остроконечных кондилом у женщин должно проводиться по двум направлениям – удаление существующих разрастаний и использование противовирусных препаратов с одной стороны, и укрепление иммунитета с другой. Местное лечение не решает проблему кардинально, ведь вирус при этом остаётся и может вызывать рецидивы заболевания.

В зависимости от количества, формы, размера и расположения кондиломы у женщин лечение проводится химическими или деструктивными методами.

Химические методы основаны на «выжигании» кондилом химическими веществами, чаще всего солкодермом или кондилином. Их применяют по определённой схеме, в результате чего кондиломатозные разрастания «высыхают» и отторгаются. Местные препараты от кондилом просты в использовании и могут применяться в домашних условиях.

Ещё одно средство от кондилом – это противовирусная мазь бонафтон, которую тоже наносят на разрастания по определённой схеме.

При локализации процесса на шейке матки проводят прижигание кондилом солковагином – химическим веществом, содержащим смесь кислот. В результате изменённая ткань гибнет и отторгается, а на её месте образуется здоровый слой клеток. Процедура безболезненна, проводится врачом амбулаторно и не требует ограничений в образе жизни женщины.

Все местные препараты для лечения остроконечных кондилом должны наноситься очень аккуратно, чтобы не задеть здоровые ткани и не получить их ожог.

Деструктивные способы лечения кондиломы используют физические факторы – лазер, радиоволны, электрические волны или низкие температуры. Принцип действия разных методов существенно не отличается. Любая коагуляция кондилом разрушает их с образованием корочки, или струпа, который через определённое время самостоятельно отторгается.

Некоторых женщин интересует, больно ли прижигать кондиломы? Лишь некоторые процедуры выполняются под местной анестезией, а большинство из них безболезненны.

Выбор метода всегда остаётся за врачом. Будет ли это лазерная коагуляция, лечение аппаратом «Сургитрон», детермокоагуляция или прижигание кондилом жидким азотом, зависит от формы и размеров разрастаний.

Остроконечные кондиломы при беременности

Беременность часто способствует активизации вируса кондиломы. Поэтому у женщин-носителей инфекция проявляется характерными образованиями на коже и слизистых, а если кондиломы уже были, на фоне беременности они разрастаются, увеличиваясь в количестве и размерах. Это связано с изменением во время беременности гормонального фона и некоторым ослаблением иммунной системы женщины.

Чем опасны кондиломы во время беременности? На вынашивание ребёнка они не влияют, а вот способ родоразрешения и безопасность плода уже будут зависеть от их расположения и размеров.

Если кондиломы в заднем проходе (остроконечные могут быть и там) или в области половых органов, но не распространяются на слизистую влагалища, потенциальной опасности для ребёнка нет, и роды могут вестись через естественные родовые пути.

В случае если огромные кондиломы у беременных закрывают вход во влагалище, роды проводят путём кесарева сечения.

Если множественные и большие кондиломы разрастаются на стенках влагалища, то, проходя по родовым путям, ребёнок может инфицироваться вирусом, что чревато возникновением у него кондиломатоза гортани. Поэтому естественные роды и кондиломы в таких случаях несовместимы, и в интересах ребёнка также показано кесарево сечение.

Лечение кондилом при беременности

Любые лечебные манипуляции, включая удаление кондилом во время беременности, должны проводиться только после оценки их пользы и риска. Ведь цена вопроса – это сохранение самой беременности, а также здоровья не только матери, но и будущего ребёнка. Поэтому тактика для каждой женщины, у которой возникли кондиломы во время беременности, должна разрабатываться индивидуально.

Если разрастания располагаются у женщины в перианальной области, их не трогают, пока не пройдут роды. Такой же подход должен быть, когда небольшие кондиломы при беременности локализованы на слизистой половых органов. Ведь любые манипуляции несут в себе риск и теоретически могут спровоцировать выкидыш.

Возможно удаление кондилом при беременности, если они располагаются на шейке матки и имеют большие размеры. Тогда их отсекают или аккуратно убирают электропетлёй, но делают это не раньше 14-недельного срока.

Противопоказаны во время беременности и народные методы лечения кондилом, поскольку, по сути, они заключаются в прижигании разрастаний, но только растительными средствами. Женщины, кто рожал с кондиломами, знают, что при их малых размерах они не влияют ни на плод, ни на процесс родов.

Противовирусное лечение кондилом у беременных возможно только местными средствами. Используют генферон или виферон в виде ректальных свечей. Но ни генферон, ни виферон при кондиломах не дают 100% защиты от размножения вируса.

Нередко кондиломы после родов исчезают самостоятельно, без всякого лечения. Если же они сохраняются, их удаляют одним из существующих методов, проводя параллельно противовирусную и иммуностимулирующую терапию.

Любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить годами, тратя кучу времени и денег. Укрепление иммунитета, критическое отношение к беспорядочным половым связям, использование только защищённого секса и тщательное соблюдение личных гигиенических правил — вот та профилактика кондилом, которая поможет, если не абсолютно защитить себя от папиломавируса, то хотя бы до минимума свести риск заражения.

Женщине, уже имеющей остроконечные кондиломы, лучше сначала убрать их, а потом планировать рождение ребёнка. А тем, у кого нет внешних проявлений болезни, ещё до зачатия рекомендуется пройти обследование на папилломавирус и, если необходимо, провести противовирусное лечение.