Дисбактериоз у новорожденного – причины, проявления, лечение

А есть ли проблема?

Как часто возникает дисбактериоз у новорожденных? Если учесть, что это состояние всегда вторично, напрашивается вывод – у ребенка первых 4-х недель жизни его в принципе быть не может. Ведь у малыша еще нет хронической патологии пищеварительной системы или паразитоза, которые чаще всего приводят к нарушениям кишечного биоценоза.

Тогда как расценивать кишечные колики, беспокоящие новорожденных, или изменение цвета и запаха каловых масс? А поносы и запоры, кожные аллергические реакции – разве не так проявляется дисбактериоз у младенцев?

На самом деле, человеку не осведомленному проблема часто видится там, где ее нет. А чтобы не попасть в ловушку ложных представлений, нужно понимать суть вопроса. Нужно знать, что происходит в кишечнике новорожденного в норме, какие особенности имеет пищеварительная система ребенка первых 4-х недель жизни, и с чем связаны все те проявления, которые приписывают дисбактериозу.

Кишечник новорожденного – взгляд изнутри

Для начала давайте выясним, как формируется кишечная микрофлора у только что родившегося малыша, и чем она отличается от биоценоза кишечника взрослого человека.

На протяжении всего внутриутробного периода кишечник плода остается стерильным, но уже тогда на генетическом уровне и с помощью материнских антител он получает информацию о том, какие бактерии будут для него родными. При этом такое состояние, как дисбактериоз новорожденных, природой не планируется.

В родах происходит первый контакт малыша с микроорганизмами. Обычно это палочки Дедерлейна – обитатели родовых путей матери, относящиеся к кисломолочной флоре. В первый час после родов из молока матери и с поверхности ее кожи при непосредственном контакте к палочкам присоединяются другие бактерии. И уже во 2-й половине первых суток жизни их можно обнаружить в кале малыша.

При грудном вскармливании на в-лактозе женского молока интенсивно начинают размножаться бифидобактерии, которые с 5 – 7 дня жизни ребенка становятся основными обитателями кишечника и составляют 98% от общего количества бактерий. Поэтому грудное вскармливание и дисбактериоз у новорожденного – понятия не совместимые.

Если же вскармливание искусственное или смешанное, то бифидофлора и лактобактерии оказываются в меньшинстве, а содержание бактероидов, клебсиелл, эшерихий и энтерококков увеличивается. Может появляться патогенная флора – протей, стафилококк, дрожжевой грибок. В этом случае больше шансов, что при определенных условиях разовьется дисбактериоз у малыша.

В последующем состав микрофлоры меняется, что является физиологическим процессом. Так что дисбактериоз кишечника у новорожденных, то есть изменение количества или качества кишечной флоры, если и возникает, то носит кратковременный характер и не сопровождается негативными симптомами.

Позднее прикладывание к груди – путь к дисбактериозу

Однако в некоторых случаях кишечник заселяют совсем не те бактерии, которые запрограммированы для конкретного организма. Тогда последствия будут зависеть от того, насколько этот самый организм сможет подстроиться под непредвиденные обстоятельства.

Есть мнение, что в качестве основной причины дибактериоза у новорожденных следует считать позднее прикладывание малыша к материнской груди, о чем особенно громко заявляют сторонники грудного вскармливания.

По задумкам природы пищей, попавшей в рот ребенку сразу после рождения, должно стать материнское молоко. Во время кормления грудью кишечник малыша заселяют «правильные» микроорганизмы, а это залог его бесперебойной работы в будущем и лучшая профилактика дисбактериоза.

Получается, что мать должна стать первым и основным источником микрофлоры для новорожденного. Поэтому давать малышу грудь нужно сразу после рождения, буквально на родовом столе.

Если это происходит, например, через сутки или двое, то кишечник ребенка заселяют бактерии, которые он «цепляет» при контакте с медсестрой детского отделения или с поверхности бутылочки со смесью. И благо, если организм спокойно воспримет эту замену. А если нет?

Что еще может вызвать дисбактериоз?

Несвоевременное прикладывание к груди – веская, но не единственная причина нарушения бактериального равновесия в кишечнике. Вызвать дисбактериоз у младенца может и такой фактор, как антибактериальная терапия.

При этом имеет значение спектр действия антибиотика. Чем он шире, тем выше риск, что на фоне приема препарата пострадает кишечная микрофлора. И обязательно нужно учитывать способность антибиотиков проникать в материнское молоко. Ведь иногда эти средства назначаются не ребенку, а матери.

Естественно, когда речь заходит о серьезном заболевании, с которым невозможно справиться без подобных препаратов, например, о пневмонии, вопрос о риске дисбактериоза отходит на второй план. Однако про него не стоит забывать, если назначение антибиотиков под вопросом.

Позднее прикладывание к груди и применение антибиотиков являются, пожалуй, единственными факторами, которые могут вызывать серьезные нарушения в бактериальном спектре кишечника малыша. Однако непросто клинически распознать дисбактериоз у новорожденных – симптомы при этом состоянии абсолютно неспецифичны.

О чем говорят симптомы?

С какими внешними проявлениями обычно ассоциируют дисбактериоз кишечника?

• Изменение характера, цвета и запаха каловых масс. Считается, что на дисбаланс кишечной микрофлоры указывают водянистые, зеленоватые, с неприятным гнилостным запахом испражнения
• Нарушения стула – как поносы, так и запоры
• Вздутие живота и кишечные колики
• Срыгивание и рвота после кормления
• Нарушение общего состояния новорожденного – ребенок беспокойно спит, отказывается от груди или смеси, плачет, плохо прибавляет в весе

А теперь самое интересное. Перечисленные симптомы не имеют к дисбактериозу никакого отношения. Все они связаны с нарушением переваривания, что, в свою очередь, обусловлено незрелостью ферментативных систем организма новорожденного.

Кормление малыша не тогда, когда он требует, а когда положено по часам, желание накормить его досыта и чуть больше этого, резкий переход с одной смеси на другую приводят к тому, что ферментов и пищеварительных соков, необходимых для полноценного переваривания, оказывается недостаточно.

В результате часть компонентов пищи не расщепляется, а подвергается гниению и брожению, что приводит к усиленному газообразованию, раздражению кишечника, нарушению его выделительной функции и ухудшению общего состояния ребенка.

Если не клинические проявления, то может быть, анализ на дисбактериоз у новорожденного ребенка прояснит ситуацию? Возможно, но только в том случае, если он выполняется не бактериологическим, а биохимическим методом.

Как лечить дисбактериоз у новорожденного?

При появлении симптомов, принимаемых за дисбактериоз, многие родители начинают давать новорожденному препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Но если вспомнить, что дисбактериоз ВСЕГДА вторичен, нужно искать причину подобных проявлений и устранять именно ее.

Исключение составляет антибиотикотерапия. На ее фоне легко возникает дисбактериоз у младенцев – лечение бактерийными препаратами в этом случае вполне обосновано.

Но чаще всего лечение дисбактериоза у младенцев первых 4-х недель жизни должно заключаться в коррекции питания малыша и нормализации функций его пищеварительной системы.

Вот и весь ответ на вопрос – «как лечить дисбактериоз у младенцев»?