Колоноскопия без боли – миф или реальность?

У подавляющего большинства пациентов колоноскопия не вызывает выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без какого-либо обезболивания. Но бывают ситуации, когда колоноскопия под наркозом или с использованием другого метода анестезии предпочтительнее, и для этого есть свои особые показания.

В каких случаях выполняется колоноскопия с обезболиванием?

Колоноскоп проктологаСуществуют совершенно чёткие показания к проведению колоноскопии с анестезией, поэтому выделяют несколько категорий пациентов, нуждающихся в анестезиологическом пособии.

  • Во-первых, это дети в возрасте до 12 лет. Даже незначительная боль может травмировать неустойчивую психику ребёнка, поэтому всем детям проводится колоноскопия с анестезией, и никак не иначе.
  • Во-вторых, это пациенты со спаечной болезнью кишечника. Чаще всего спайки образуются после разных операций на органах брюшной полости и малого таза, а также после перитонита, который может быть осложнением хирургических и гинекологических заболеваний. В результате петли кишечника подпаиваются друг к другу, что может создавать препятствия при прохождении колоноскопа, а у пациента вызывать сильные болевые ощущения. Поэтому спаечный процесс в брюшной полости является ещё одним показанием к тому, чтобы применить обезболивание при колоноскопии.
  • В-третьих, процедура требует обязательной анестезии, если проводится пациенту с обширным деструктивным процессом в кишечнике, что также может сопровождаться выраженным болевым синдромом.
  • И, в-четвёртых, безболезненная колоноскопия показана лицам с низким порогом болевой чувствительности. Обычно такие люди очень плохо переносят даже незначительные воздействия, а ощущения, которые большинством воспринимаются как вполне терпимые, могут вызывать у них даже состояние болевого шока с потерей сознания и нарушением работы жизненноважных органов. Так что с такими пациентами лучше не экспериментировать, а проводить им процедуру колоноскопии с обезболиванием. Кроме того, этим людям и психологически будет проще подготовиться к обследованию, если они будут уверены в том, что не испытают боли.

Для анестезии при колоноскопии обычно используют два метода – седацию и общий наркоз.

Что такое седация?

Седация при колоноскопииСедация (в дословном переводе – успокоение) – это метод обезболивания, когда с помощью специальных препаратов пациента погружают в состояние поверхностного медикаментозного сна. Для этого обычно используют те же лекарственные средства, что и для премедикации при хирургических манипуляциях, но только в меньшей дозе. Чаще всего это такие препараты, как пропофол и мидазолам, которые обеспечивают необходимый эффект в 95 – 99% обследований.

В результате пациент оказывается в полудрёме, полностью расслаблен и физически, и эмоционально, а все его ощущения притуплены настолько, что он абсолютно не чувствует боли, а испытывает состояние покоя и умиротворения. Так что, колоноскопия во сне протекает для больного абсолютно безболезненно.
В то же время, он слышит обращённую к нему речь и способен адекватно реагировать на указания врача. Это имеет значение в том случае, если больному нужно, например, повернуться на другой бок или на спину.

Ещё один плюс седации, кроме обезболивания, — это отсутствие воспоминаний о проведённой процедуре. Эффект амнезии наблюдается у 80% пациентов, находившихся в состоянии медикаментозного сна. При этом использование мидазолама гарантирует полное «забывание» того, что происходило с пациентом, а на фоне пропофола в его памяти могут сохраняться какие-то воспоминания о проведённом обследовании.

При правильной седации не подавляется дыхательный центр, так что пациент дышит самостоятельно без каких-либо нарушений. И это, бесспорно, ещё одно достоинство данного вида обезболивания.

Но наряду с плюсами этот вид анестезии имеет и свои минусы:

  1. Возможна индивидуальная непереносимость пациентом лекарственных препаратов, используемых для седации. В этом случае развиваются аллергические реакции разного типа, начиная от банальной крапивницы и заканчивая таким опасным для жизни состоянием, как анафилактический шок. Причём заранее предугадать реакцию организма на препарат практически невозможно.
  2. Развитие побочных эффектов лекарственных средств, таких как нарушение сердечной деятельности и функции дыхания, снижение артериального давления, появление тошноты или рвоты.
  3. Полное отсутствие боли не позволяет врачу ориентироваться на ощущения больного, а по ним – на правильность проведения колоноскопии, что может приводить к возникновению редкого, но серьёзного осложнения – перфорации кишечника.

Для того чтобы вовремя распознать побочные эффекты и сразу же оказать необходимую помощь, в течение всего времени, пока проводится колоноскопия, рядом с больным должен находиться врач-анестезиолог.

Такой метод обезболивания, как седация, широко используется не только при проведении колоноскопии. Его применяют при других эндоскопических обследованиях, для безболезненного взятия материала на биопсию, во время лечения зубов в стоматологии (стоматологи применяют для седации смесь кислорода с закисью азота). Этот приём позволяет пациенту успокоиться, перестать испытывать страх перед предстоящей процедурой, расслабиться, а врачу даёт возможность спокойно провести нужную манипуляцию.

Колоноскопия кишечника под наркозом

Колоноскопия под наркозомЕсли седация – это состояние поверхностного медикаментозного сна, то общий наркоз – это полное отключение пациента, во время которого он абсолютно ничего не чувствует, не слышит, что происходит вокруг, и не может вступать в контакт с врачом. После наркоза амнезия наблюдается у 100% пациентов.

Казалось бы, это очень хорошо, ведь наркоз обеспечивает надёжную защиту больного. Но не всё так гладко, и наркоз при колоноскопии не может быть использован при целом ряде состояний. Противопоказаниями к нему являются:

  1. выраженная сердечная недостаточность, тяжёлый стеноз митрального или аортального клапана
  2. обострение бронхо-лёгочных заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита)
  3. острые неврологические и психиатрические заболевания

У детей противопоказаний к наркозу ещё больше:

  1. острые инфекционные заболевания дыхательных путей и других органов
  2. выраженный дефицит питания
  3. повышение температуры неясной природы
  4. рахит тяжёлой степени
  5. гнойничковые поражения кожи

Кроме того, даже тщательно спланированный анестезиологом наркоз – это всегда определённый риск, который превышает риск боли при колоноскопии во много раз. Поэтому колоноскопия под общим наркозом используется крайне редко, а если и возникает потребность в обезболивании, то преимущество отдаётся технике седации.

Каждому пациенту, которому назначена колоноскопия, нужно помнить, что для проведения этой процедуры под наркозом или каким-то другим видом обезболивания должны быть определённые показания, а не просто ваше желание. Поэтому этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае не только с эндоскопистом, но и с врачом-анестезиологом.

Отзывы пациентов
Аноним, 31 марта 2021
Доктор был внимательным и доброжелательным. Он мне всё объяснил, рассказал и прописал назначения.
Дмитрий, 11 марта 2021
О докторе сложилось положительное мнение, непременно приду на повторный прием. Ведь довольно редко бывает, чтоб врач так понимал пациента. Сейчас мне очень помогает лечение, что прописал этот специалист.
Павел, 09 апреля 2021
Прекрасное мнение сложилось об этом специалисте. На приеме было комфортно и понятно. Мне понравилось, что он обходительно разговаривает, внимательно осматривает и уважительно относится к пациенту на приеме.
Надир, 31 марта 2021
Профессиональный, хороший и знающий свое дело доктор. Он меня проконсультировал по диагнозу и выписал лекарство.
Ксения, 24 марта 2021
Доктор квалифицированный и профессиональный. Она дала мне комментарии по проблеме, ответила на вопросы, назначила план лечение и выписала дельные рекомендации.
Адреса клиник
Записаться на прием
Обратный звонок
+

    Обратный звонок


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд