Вся правда о лечении дисбактериоза

Коротко о главном

Существовавшее многие годы представление о дисбактериозе кишечника как о самостоятельном заболевании наложило свой отпечаток и на его лечение. Препаратами выбора всегда были средства, содержащие бифидо- и лактобактерии. Однако в процессе лечения возникли сомнения в их способности полностью устранить дисбактериоз – лечение могло длиться месяцами, давая положительный эффект, но стоило отменить препараты, и все симптомы возникали вновь. С позиции современных взглядов на дисбактериоз кишечника лечение не должно ограничиваться только бактерийными препаратами. Поскольку это состояние является лишь проявлением других заболеваний, лечить нужно в первую очередь основную патологию. А препараты бифидо- и лактобактерий необходимо назначать лишь в случаях, когда кишечная микрофлора пострадала СУЩЕСТВЕННО. При незначительных нарушениях она способна восстанавливаться самостоятельно. Какой же все-таки должна быть эффективная схема лечения дисбактериоза?

Насколько важна диета?

Нередко можно встретить информацию о том, что эффективное лечение дисбактериоза возможно лишь в случае соблюдения определенной диеты. Поскольку дисбактериоз кишечника чаще всего возникает на фоне заболеваний органов пищеварения – желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, то диетические рекомендации, действительно, важны и должны формироваться СУГУБО ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от ведущей патологии. Однако можно сформулировать общие направления диеты, которые помогут больному быстрее избавиться от неприятных симптомов. Нужно исключить продукты, усиливающие брожение и газообразование в кишечнике:

1. острое, пряное, копченое и маринованное
2. жирные и жареные блюда
3. свежую зелень и овощи (морковь, свеклу, капусту, редьку, репу, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок)
4. фрукты (финики, персики, виноград, абрикосы, бананы)
5. ягоды, особенно кислые
6. грибы
7. орехи
8. бобовые
9. молоко, квас и газированные напитки

Блюда, требующие термической обработки, лучше готовить на пару или отваривать. При этом разрешаются:

1. ненаваристые супы и бульоны
2. нежирная говядина, птица или рыба
3. хлеб лучше несвежий, не черный и не из муки высшего сорта
4. печенье
5. кисломолочные продукты, чай, минеральная и простая вода, отвар шиповника

Отдельного внимания заслуживает вопрос о кисломолочных продуктах, обогащенных бифидобактериями. Ведь реклама буквально внушает населению, что лечение и профилактика дисбактериоза без них совершенно невозможна. Так ли это на самом деле?

Несколько слов о кефире и йогурте

С газетных страниц и телевизионных экранов непрерывным потоком льется на потребителя информация о чудодейственных кефирах и йогуртах, обогащенных бифидобактериями. Они преподносятся как панацея от любых проблем с кишечником. И даже комплексное лечение дисбактериоза якобы будет неэффективным, если ежедневно не употреблять такие напитки. Давайте отключим эмоции, включим железную логику и честно посмотрим правде в глаза. В 1 г содержимого толстого кишечника можно обнаружить 10¹¹-10¹² бактерий. Тогда в 1кг, что наверняка есть в кишечнике взрослого человека, это количество увеличивается до 10¹⁴-10¹⁵. На этикетке обогащенного бактериями йогурта или кефира производитель заявляет, что в 1г продукта содержится не менее 10⁷ полезных микроорганизмов. Если вы съедите, например, 1 кг йогурта, то получите 10¹⁰ бактерий, то есть, в 100 000 раз меньше, чем флоры в кишечнике. И это при условии, что все микроорганизмы благополучно дошли до места назначения. Но на деле часть бактерий погибает в желудке под действием кислоты желудочного сока, и еще часть – в тонком кишечнике от разъедающего действия желчи и панкреатических ферментов. Поэтому до толстого кишечника доходит гораздо меньше, чем 10¹⁰ заявленных микроорганизмов. Отсюда вывод: лечение кишечного дисбактериоза только обогащенными кисломолочными продуктами – это пустая трата времени и денег. Никакой кефир или йогурт не в состоянии восстановить микрофлору кишечника, когда есть «махровый» дисбактериоз.Поэтому пейте их на здоровье, но на лечебное действие ставок не делайте.

Зачем нужны бактериофаги?

Иногда наряду с препаратами бифидо- и лактобактерий лечение хронического дисбактериоза проводят бактериофагами. Это вирусы, которые избирательно уничтожают определенные бактерии. Так, существуют бактериофаги против кишечной и дизентерийной палочки, стрептококка, протея, клебсиеллы. Фаги используют, когда есть стафилококковый дисбактериоз – лечение, а точнее разновидность бактериофага, в каждом случае зависит от той условно-патогенной или патогенной флоры, которая преобладает в кишечнике. Однако существует мнение, что лечение дисбактериоза бактериофагами не настолько эффективно, как принято считать. Сторонники такого мнения утверждают, что эти препараты частично разрушаются желудочным соком, желчью и ферментами поджелудочной железы, поскольку принимаются внутрь. То есть, принцип тот же, что и с обогащенными йогуртами и кефиром. Тем не менее, бактериофаги до сих пор в ходу, и как показывает практика, курс лечения дисбактериоза с их использованием ускоряет исчезновение неприятных клинических проявлений, а значит, определенное действие они все-таки оказывают.

Кто такие пробиотики?

Любая схема лечения дисбактериоза кишечника включает в себя пробиотики. Это препараты, содержащие живые кишечные бактерии – обычно бифидо-, лактобактерии и энтерококки. Но всегда ли они необходимы? Кишечный биоценоз способен восстанавливаться самостоятельно, но на это требуется время. Пробиотики же позволяют быстро заселить кишечник готовыми микроорганизмами. Если нарушения микрофлоры значительны, и есть выраженная клиника, имеет смысл ускорить этот процесс, что и делают пробиотики. Если же изменения количественного и/или качественного состава кишечной микрофлоры незначительны, от использования пробиотиков можно воздержаться. Тем более, что родная флора иногда «бунтует» против «чужаков», и вместо улучшения возникает усиление симптоматики. Препаратов из этой группы на рынке достаточно много. Самые известные из них – бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, линекс, аципол, бифидумконцентрат, трилакт, примадофилус, биовестин и биовестин-лакто.

Пребиотики – помощь оставшимся «в живых» микроорганизмам

Пребиотики – еще одна группа средств, которая может сослужить хорошую службу кишечной микрофлоре. К пребиотикам относят вещества углеводной природы, которые не всасываются в тонком кишечнике и до толстого доходят в неизменном виде. А уже здесь они становятся питательной средой для его нормальных обитателей. Пребиотическим действием обладают продукты, содержащие то или иное количество пищевых волокон – все овощи и фрукты, хлеб, пшеничные и ржаные отруби, морская капуста. Поэтому их регулярное употребление в пищу послужит хорошей профилактикой дисбактериоза.А включение в рацион во время терапии быстрее устранит кишечный дисбактериоз – лечение потребует меньших затрат времени и скорее принесет результат. Из лекарственных препаратов функцию пребиотика выполняет дюфалак, содержащий лактулозу, и больше известный как слабительное средство. Поэтому использование его при дисбактериозе с запорами будет оптимальным для решения сразу двух задач – восстановления микрофлоры и нормализации стула.

Физиотерапия, гомеопатия, массаж…

Нет-нет, это вовсе не дополнительные способы лечения дисбактериоза. Просто нужно прояснить вопрос о целесообразности применения этих методов. Начнем с гомеопатии. Гомеопатия – это терапия, которая регулирует, но ничего не восполняет, не замещает и не подавляет. Поэтому непосредственно на кишечную флору гомеопатические препараты не влияют, и сам дисбактериоз лечение гомеопатией не устраняет. Но эти средства прекрасно убирают желудочно-кишечные расстройства, сопровождающие дисбактериоз. Так что в комплексе с другими препаратами использовать их можно. То же самое справедливо и в отношении физиотерапии. Физиопроцедуры никоим образом не могут повлиять на количество или состав кишечной микрофлоры. А вот убрать боли и снять спазмы с их помощью возможно. Поэтому в комплексное лечение дисбактериоза кишечника физиотерапия может быть включена. Что касается массажа, то он при этом состоянии не играет абсолютно никакой роли – убрать клинические проявления и сам дисбактериоз методы лечения на основе массажа не способны, так что нет смысла их использовать. Напоследок хочется еще раз напомнить, что дисбактериоз – это не заболевание, а всего лишь проявление другой патологии, чаще всего пищеварительного тракта. Поэтому лечить нужно именно эту патологию. А чтобы диагностика и лечение дисбактериоза были проведены грамотно, не занимайтесь самодеятельностью. Разбираться в проблеме должен только специалист!