Какими бывают геморроидальные узлы и формы заболевания — современная классификация геморроя

Каждое хорошо изученное заболевание имеет классификацию. Она приводит всю информацию о патологии в стройную систему. Геморрой — не исключение. Сколько форм у этого заболевания? Какими бывают геморроидальные узлы? Как от них избавиться, и проходит ли болезнь самостоятельно? Обо всём этом подробнее.

Классификация геморроя

В основе деления геморроя на разные виды лежат несколько критериев. Рассмотрим, как подразделяется это заболевание.

По количеству узлов

Здесь всё просто. Когда есть всего одна шишка, речь идёт о геморрое с одиночным узлом. Если же таких образований несколько, говорят о геморрое с множественными узлами. При этом не так уж важно, сколько их будет — всего 2 или целых 4.

По расположению шишек

По этому признаку выделяют геморрой внутренний, наружный и комбинированный.

Первая форма характеризуется нахождением шишек в просвете кишки. При этом небольшой геморроидальный узел, особенно при его высоком расположении и условии, что он не вылез, невозможно увидеть без специальных инструментов.

Если же он находится близко к анусу, то, увеличиваясь в размерах, может выходить наружу. Тогда его легко увидеть без всяких приспособлений. Кроме того, узел, который вылез наружу, можно ощупать, чтобы определить его плотность и болезненность.

Наружная форма, как видно из названия, характеризуется расположением геморроидальных узлов за пределами кишки. Причём они не исчезают даже вне обострения болезни. Наружный геморрой ещё называют внешним.

О комбинированной форме заболевания говорят, когда есть и внутренние и наружные геморроидальные узлы.

По стадиям процесса

Выделяют 4 стадии заболевания.

Обратите внимание! Деление на стадии приемлемо только для внутренней формы заболевания. Для наружного геморроя такая классификация не предусмотрена.

Каждая стадия характеризуется определёнными признаками:

1. Узлы маленьких размеров, снаружи не появляются и нередко существуют бессимптомно. Поэтому перед больным не возникает вопроса, как от них избавиться.
2. Шишки становятся больше и во время стула выходят наружу. Но после дефекации самостоятельно «прячутся» назад, поэтому по-прежнему не видны.
3. Геморроидальные узлы увеличиваются ещё больше и выпадают наружу практически при каждой дефекации. При этом они самостоятельно не уходят, но их можно вправить руками. Аналогичная картина наблюдается при подъёме тяжестей.

Обратите внимание! Важная особенность этой стадии в том, что шишки появляются снаружи только во время очередного стула или тяжёлой работы, и их можно вправить. Делать с ними что-то ещё нужно лишь при появлении жалоб.

4. Шишки больших размеров и не удерживаются внутри кишки. Они постоянно находятся снаружи, а любые попытки вправить их безуспешны.

Что касается выраженности клинических проявлений, то она зависит от стадии процесса. Чем больше стадия геморроя, тем ярче клиника, и тем выше риск осложнений.

По течению

Как и большинство других заболеваний, по этому признаку геморрой делится на острый и хронический.

Острая форма характеризуется внезапным началом, яркими клиническими проявлениями и, как правило, значительным ухудшением самочувствия больного.

К острому геморрою относится тромбоз геморроидальных узлов, когда находящаяся внутри них кровь сворачивается с образованием тромба. Такая форма заболевания как можно быстрее требует врачебной помощи. А при её задержке может заканчиваться некрозом тканей, когда геморроидальный узел отмирает.

Более благоприятное течение характерно для хронического геморроя. При этом бывают периоды «затишья», и геморроидальные узлы практически не беспокоят больного. Если же возникает обострение, оно протекает более мягко, чем при остром процессе, и существенно не нарушает самочувствия больного.

Но это не означает, что хроническое заболевание можно пускать на самотёк, надеясь на «рассасывание» и чудесное самоисцеление. Эта форма геморроя может заканчиваться серьёзными осложнениями, иногда опасными не только для здоровья, но и жизни пациента. Причём убрать их без врачебной помощи не всегда возможно.

По наличию осложнений

При несвоевременном или неправильном лечении заболевание может сопровождаться разными осложнениями. Если же их нет, говорят о неосложнённом геморрое.

Типичными осложнениями болезни являются:

1. Выпадение геморроидальных узлов с ущемлением.
2. Воспаление шишки.
3. Массивное кровотечение.

Обратите внимание! Ущемлением узла считается состояние, когда внутренний геморроидальный узел выпал наружу и оказался зажат сфинктером ануса. При этом вправить его назад невозможно. Самостоятельно он тоже не уходит.

Именно эта особенность отличает ущемление геморроидальных узлов от выпадения. При втором состоянии легко вправить шишку в просвет кишки. А если узел вылез, и произошло ущемление, самостоятельно убрать его не получится — нужна квалифицированная медицинская помощь.

Воспаление шишки развивается при попадании в неё инфекции, которой полно в толстой кишке. Если ничего не делать, оно может закончиться ещё более грозным осложнением — параректальным абсцессом с последующим образованием свищей.

Кровотечение считается одним из постоянных симптомов заболевания. И когда оно часто повторяется, это может привести к развитию анемии — состоянию с низким содержанием в крови эритроцитов и гемоглобина.

Иногда кровотечение становится массивным и перестаёт быть просто симптомом, переходя в разряд осложнений. При этом убрать его можно лишь в условиях стационара. А после нужно решать вопрос о плановом удалении геморроидальных узлов.

По лечебной тактике

Здесь выделяют геморрой, требующий консервативного подхода, и заболевание с показаниями к хирургическому лечению. Выбор лечебной тактики зависит от всех ранее перечисленных критериев — расположения узлов, стадии геморроя, характера течения, а также наличия осложнений.

На 1 стадии болезни, если наружный узел небольшой, внутренний ещё не вылез, и нет осложнений, от шишек легко избавиться с помощью мазей, свечей и таких препаратов, как Флебодиа 600. Это средство относится к группе флеботоников, то есть укрепляет стенки вен и препятствует их дальнейшему растяжению.

Начиная со 2 стадии возникают показания к малоинвазивным техникам. Это мини-хирургическое вмешательство, когда геморроидальные узлы убирают менее травматичными способами, чем обычная операция.

От узла, который вылез или находится в просвете кишки, можно избавиться с помощью:

• инфракрасной фотокоагуляции;
• лигирования шишек специальными кольцами из латекса;
• лазеролечения;
• криодеструкции жидким азотом;
• дезартеризации узлов.

На 3 и особенно 4 стадии болезни основным методом лечения становится радикальная хирургическая операция.

В современной колопроктологии используют 2 вида подобных вмешательств — геморроидэктомию Миллигана-Моргана и операцию Лонго. Первая позволяет избавиться как от наружного, так и внутреннего узла, который вылез. А вторую можно делать только при внутренней форме геморроя.

Что именно делать, какое вмешательство и когда использовать, решает специалист-колопроктолог после тщательного осмотра и дополнительного обследования больного. Но важно то, что сегодня можно избавиться от геморроя, не прибегая к болезненному и обширному хирургическому вмешательству. Главное — вовремя начать лечение и выбрать оптимальную тактику.

Заключение

Надеемся, приведённая информация поможет вам систематизировать собственные знания о геморрое. Опираясь на неё, вы сможете оценить течение заболевания и потенциальные риски и вовремя обратиться за профессиональной помощью. Только помните, что геморроидальные узлы узлам рознь. Поэтому и лечебная тактика в каждом случае своя.