Какими бывают геморроидальные узлы и формы заболевания — современная классификация геморроя

Каждое хорошо изученное заболевание имеет классификацию. Она приводит всю информацию о патологии в стройную систему. Геморрой — не исключение. Сколько форм у этого заболевания? Какими бывают геморроидальные узлы? Как от них избавиться, и проходит ли болезнь самостоятельно? Обо всём этом подробнее.

Классификация геморроя

Виды геморроя

В основе деления геморроя на разные виды лежат несколько критериев. Рассмотрим, как подразделяется это заболевание.

По количеству узлов

Здесь всё просто. Когда есть всего одна шишка, речь идёт о геморрое с одиночным узлом. Если же таких образований несколько, говорят о геморрое с множественными узлами. При этом не так уж важно, сколько их будет — всего 2 или целых 4.

По расположению шишек

По этому признаку выделяют геморрой внутренний, наружный и комбинированный.

Первая форма характеризуется нахождением шишек в просвете кишки. При этом небольшой геморроидальный узел, особенно при его высоком расположении и условии, что он не вылез, невозможно увидеть без специальных инструментов.

Если же он находится близко к анусу, то, увеличиваясь в размерах, может выходить наружу. Тогда его легко увидеть без всяких приспособлений. Кроме того, узел, который вылез наружу, можно ощупать, чтобы определить его плотность и болезненность.

Наружная форма, как видно из названия, характеризуется расположением геморроидальных узлов за пределами кишки. Причём они не исчезают даже вне обострения болезни. Наружный геморрой ещё называют внешним.

О комбинированной форме заболевания говорят, когда есть и внутренние и наружные геморроидальные узлы.

По стадиям процесса

Виды геморроя

Выделяют 4 стадии заболевания.

Обратите внимание! Деление на стадии приемлемо только для внутренней формы заболевания. Для наружного геморроя такая классификация не предусмотрена.

Каждая стадия характеризуется определёнными признаками:

  1. Узлы маленьких размеров, снаружи не появляются и нередко существуют бессимптомно. Поэтому перед больным не возникает вопроса, как от них избавиться.
  2. Шишки становятся больше и во время стула выходят наружу. Но после дефекации самостоятельно «прячутся» назад, поэтому по-прежнему не видны.
  3. Геморроидальные узлы увеличиваются ещё больше и выпадают наружу практически при каждой дефекации. При этом они самостоятельно не уходят, но их можно вправить руками. Аналогичная картина наблюдается при подъёме тяжестей.

Обратите внимание! Важная особенность этой стадии в том, что шишки появляются снаружи только во время очередного стула или тяжёлой работы, и их можно вправить. Делать с ними что-то ещё нужно лишь при появлении жалоб.

  1. Шишки больших размеров и не удерживаются внутри кишки. Они постоянно находятся снаружи, а любые попытки вправить их безуспешны.

Что касается выраженности клинических проявлений, то она зависит от стадии процесса. Чем больше стадия геморроя, тем ярче клиника, и тем выше риск осложнений.

По течению

Как и большинство других заболеваний, по этому признаку геморрой делится на острый и хронический.

Острая форма характеризуется внезапным началом, яркими клиническими проявлениями и, как правило, значительным ухудшением самочувствия больного.

К острому геморрою относится тромбоз геморроидальных узлов, когда находящаяся внутри них кровь сворачивается с образованием тромба. Такая форма заболевания как можно быстрее требует врачебной помощи. А при её задержке может заканчиваться некрозом тканей, когда геморроидальный узел отмирает.

Более благоприятное течение характерно для хронического геморроя. При этом бывают периоды «затишья», и геморроидальные узлы практически не беспокоят больного. Если же возникает обострение, оно протекает более мягко, чем при остром процессе, и существенно не нарушает самочувствия больного.

Но это не означает, что хроническое заболевание можно пускать на самотёк, надеясь на «рассасывание» и чудесное самоисцеление. Эта форма геморроя может заканчиваться серьёзными осложнениями, иногда опасными не только для здоровья, но и жизни пациента. Причём убрать их без врачебной помощи не всегда возможно.

По наличию осложнений

При несвоевременном или неправильном лечении заболевание может сопровождаться разными осложнениями. Если же их нет, говорят о неосложнённом геморрое.

Типичными осложнениями болезни являются:

  1. Выпадение геморроидальных узлов с ущемлением.
  2. Воспаление шишки.
  3. Массивное кровотечение.

Обратите внимание! Ущемлением узла считается состояние, когда внутренний геморроидальный узел выпал наружу и оказался зажат сфинктером ануса. При этом вправить его назад невозможно. Самостоятельно он тоже не уходит.

Именно эта особенность отличает ущемление геморроидальных узлов от выпадения. При втором состоянии легко вправить шишку в просвет кишки. А если узел вылез, и произошло ущемление, самостоятельно убрать его не получится — нужна квалифицированная медицинская помощь.

Воспаление шишки развивается при попадании в неё инфекции, которой полно в толстой кишке. Если ничего не делать, оно может закончиться ещё более грозным осложнением — параректальным абсцессом с последующим образованием свищей.

Кровотечение считается одним из постоянных симптомов заболевания. И когда оно часто повторяется, это может привести к развитию анемии — состоянию с низким содержанием в крови эритроцитов и гемоглобина.

Иногда кровотечение становится массивным и перестаёт быть просто симптомом, переходя в разряд осложнений. При этом убрать его можно лишь в условиях стационара. А после нужно решать вопрос о плановом удалении геморроидальных узлов.

По лечебной тактике

Лигирование геморроя

Здесь выделяют геморрой, требующий консервативного подхода, и заболевание с показаниями к хирургическому лечению. Выбор лечебной тактики зависит от всех ранее перечисленных критериев — расположения узлов, стадии геморроя, характера течения, а также наличия осложнений.

На 1 стадии болезни, если наружный узел небольшой, внутренний ещё не вылез, и нет осложнений, от шишек легко избавиться с помощью мазей, свечей и таких препаратов, как Флебодиа 600. Это средство относится к группе флеботоников, то есть укрепляет стенки вен и препятствует их дальнейшему растяжению.

Начиная со 2 стадии возникают показания к малоинвазивным техникам. Это мини-хирургическое вмешательство, когда геморроидальные узлы убирают менее травматичными способами, чем обычная операция.

От узла, который вылез или находится в просвете кишки, можно избавиться с помощью:

  • инфракрасной фотокоагуляции;
  • лигирования шишек специальными кольцами из латекса;
  • лазеролечения;
  • криодеструкции жидким азотом;
  • дезартеризации узлов.

На 3 и особенно 4 стадии болезни основным методом лечения становится радикальная хирургическая операция.

В современной колопроктологии используют 2 вида подобных вмешательств — геморроидэктомию Миллигана-Моргана и операцию Лонго. Первая позволяет избавиться как от наружного, так и внутреннего узла, который вылез. А вторую можно делать только при внутренней форме геморроя.

Что именно делать, какое вмешательство и когда использовать, решает специалист-колопроктолог после тщательного осмотра и дополнительного обследования больного. Но важно то, что сегодня можно избавиться от геморроя, не прибегая к болезненному и обширному хирургическому вмешательству. Главное — вовремя начать лечение и выбрать оптимальную тактику.

Заключение

Надеемся, приведённая информация поможет вам систематизировать собственные знания о геморрое. Опираясь на неё, вы сможете оценить течение заболевания и потенциальные риски и вовремя обратиться за профессиональной помощью. Только помните, что геморроидальные узлы узлам рознь. Поэтому и лечебная тактика в каждом случае своя.

Отзывы пациентов
Аноним, 31 марта 2021
Доктор был внимательным и доброжелательным. Он мне всё объяснил, рассказал и прописал назначения.
Дмитрий, 11 марта 2021
О докторе сложилось положительное мнение, непременно приду на повторный прием. Ведь довольно редко бывает, чтоб врач так понимал пациента. Сейчас мне очень помогает лечение, что прописал этот специалист.
Павел, 09 апреля 2021
Прекрасное мнение сложилось об этом специалисте. На приеме было комфортно и понятно. Мне понравилось, что он обходительно разговаривает, внимательно осматривает и уважительно относится к пациенту на приеме.
Надир, 31 марта 2021
Профессиональный, хороший и знающий свое дело доктор. Он меня проконсультировал по диагнозу и выписал лекарство.
Ксения, 24 марта 2021
Доктор квалифицированный и профессиональный. Она дала мне комментарии по проблеме, ответила на вопросы, назначила план лечение и выписала дельные рекомендации.
Адреса клиник
Записаться на прием
Обратный звонок
+

    Обратный звонок


    Мы перезвоним Вам через 30 секунд

    +

      Запись на прием


      Мы перезвоним Вам через 30 секунд