Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов — техника процедуры, достоинства и недостатки

Сегодняшний уровень развития медицины позволяет без операций лечить многие заболевания, требующие хирургического вмешательства. Примером может служить геморрой, с которым проктологи успешно справляются с помощью малоинвазивных техник. Одна из них — дезартеризация геморроидальных узлов.

Что это за операция? При каких формах заболевания она эффективна? И стоит ли ей отдавать предпочтение при выборе метода лечения? Остановимся на этих вопросах подробнее.

Суть дезартеризации

Суть этой мини-операции заключается в том, что перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел. В результате он попросту «усыхает», замещаясь соединительной тканью и значительно уменьшаясь уже через 2–3 недели.

Обратите внимание! В современной модификации эта техника включает в себя также прошивание и подтяжку прошитой шишки, что полностью восстанавливает просвет кишки уже в ходе операции.

Методика появилась на свет в 1995 году благодаря японскому врачу Моринаге и применяется до сих пор. В каких случаях она проводится, и есть ли к ней какие-либо противопоказания?

Показания к процедуре дезартеризации

Эта мини-операция допустима даже при 4 стадии внутреннего геморроя. Но на практике её обычно проводят при 2 или 3 стадии процесса, когда результат наиболее эффективен.

При этом врач, проводящий процедуру, должен в совершенстве владеть подобной техникой. В противном случае не исключены рецидивы.

Противопоказания к операции

Дезартеризацию не проводят в двух случаях:

1. При тромбозе шишки.
2. При наличии парапроктита — воспаления тканей вокруг прямой кишки.

Обратите внимание! Эти противопоказания носят временный характер. Как только оба процесса исчезнут в результате лечения, можно приступать к дезартеризации.

Из каких этапов состоит эта мини-операция?

Этапы операции

Как и другие малоинвазивные техники, дезартеризация не требует госпитализации больного — он находится в дневном стационаре. При этом сама процедура длится 15–30 минут и проводится под перидуральным или местным обезболиванием. После её окончания пациент остаётся под врачебным контролем ещё максимум 3 часа. А уже через пару-тройку дней он может приступить к труду, если, конечно, его работа не связана с подъёмом тяжестей.

Операция проводится по следующему плану:

1. В прямую кишку пациента врач вводит специальный аноскоп. Он снабжён подсветкой, боковым окошком и ультразвуковым датчиком. Окошко необходимо для доступа к стенке кишки, а датчик ищет питающий кровеносный сосуд по его пульсации.
2. Как только артерия, идущая к геморроидальной шишке, будет найдена, датчик подаёт звуковой сигнал, и врач безошибочно находит сосуд.
3. Следующим этапом будет перевязка артерии. При этом используется не обычный, а рассасывающийся шовный материал. Так что нитки не придётся удалять.

Обратите внимание! К узлу может подходить от 2 до 6 артерий, и все их следует перевязать. В противном случае питание узла сохранится, и он восстановится через какое-то время после операции.

4. Врач тщательно прошивает саму шишку, двигаясь от её верхушки к основанию. А затем затягивает концы нити и связывает их. В результате узел максимально подтягивается к кишечной стенке, а просвет кишки полностью восстанавливается.

На этом операция заканчивается, аноскоп убирается из кишечника, а больной переводится в палату, где находится ещё 2–3 часа. Выписка домой возможна в течение 24 часов после манипуляции. Если точно была соблюдена техника процедуры, никаких осложнений, как правило, не возникает. Это выгодно отличает дезартеризацию от других малоинвазивных техник.

Однако здесь есть и некоторые минусы.

Плюсы и минусы дезартеризации

Бесспорными достоинствами процедуры можно считать:

• Безболевой послеоперационный период.
• Возможность возвращения к работе уже через 2 или максимум 3 дня.
• Невозможность повторного появления узла в этом же месте — при условии, что были перевязаны все артерии, питающие шишку.
• Полное восстановление просвета кишки уже в ходе операции.
• Отсутствие таких противопоказаний, как прямокишечные свищи и трещины.

Минусов у дезартеризации гораздо меньше:

• Риск рецидива, если нарушена техника, и перевязаны не все артерии, идущие к узлу.
• Высокие требования к врачу, выполняющему операцию — он должен в совершенстве владеть этой техникой. К сожалению, далеко не все хирурги-проктологи имеют соответствующую квалификацию, так что могут возникнуть сложности с поиском нужного специалиста.
• Дороговизна процедуры, что ограничивает её широкое применение.

А есть ли у подобной операции какие-либо осложнения?

Осложнения процедуры

Что касается осложнений, то на фоне других малоинвазивных техник дезартеризация выглядит более выигрышно. Единственная процедура, которая тоже имеет минимум осложнений — это лазерная коагуляция узлов. Всё это хорошо видно из приведённой ниже таблицы.

Сравнительная таблица побочных эффектов разных малоинвазивных техник

У любой малоинвазивной техники, включая дезартеризацию, есть как плюсы, так и минусы. Они обязательно учитываются при выборе метода лечения. Ведь задача врача — подобрать оптимальный для конкретного больного вариант хирургической помощи.

Однако малоинвазивные процедуры при всех их достоинствах не всегда эффективны. В таких случаях единственным способом лечения геморроя становится хирургическое удаление узлов.