В каких случаях и как проводится лигирование геморроя латексными кольцами

Малоинвазивные методы в сегодняшней проктологии — достойная альтернатива хирургическим способам лечения геморроя. Особенно мини-операции актуальны при второй и третьей стадиях процесса. Так, например, лигирование геморроя латексными кольцами — эффективный метод удаления внутренних узлов.

Что он собой представляет, и при каких условиях возможно такое лечение?

В чём суть метода?

Лигирование геморроидальных узлов потому и называется малоинвазивной техникой, что занимает минимум времени и не требует госпитализации больного. Процедура проводится в поликлинических условиях и длится по времени около 10 минут.

Техника состоит из нескольких этапов:

• Сначала в прямую кишку вставляют аноскоп. Это полая трубка, которая позволяет осмотреть стенку кишки и её просвет.
• Затем в аноскоп вводят лигатор с латексным кольцом. Кольцо имеет внутренний диаметр 1 мм, наружный 5 мм и отличается высокой эластичностью.
• С помощью механического или вакуумного лигатора кольцо надевают на ножку узла.
• Устройство извлекают из прямой кишки.

Кольцо сдавливает кровеносные сосуды, идущие к узлу и питающие его. Поэтому через какое-то время ткани отмирают и к концу второй недели после манипуляции отторгаются вместе с кольцом. В итоге на месте узла остаётся культя, закрытая рубцом.

Обратите внимание! За один раз “обрабатывают” только один внутренний узел. Повторное легирование геморроидальных узлов, если их несколько, проводят через две недели после первого. Это необходимо, чтобы предупредить выраженный болевой синдром.

Есть и ещё один нюанс. Удаление шишки проводят в несколько этапов, если она слишком большая. В этом случае интервал между процедурами должен быть не меньше месяца. И для большей надёжности на ножку узла надевают не одно, а два кольца.

Осложнения процедуры лигирования

Иногда лечение геморроя этим малоинвазивным методом сопровождается осложнениями. Остановимся на них подробнее.

Выраженный болевой синдром

Практически во всех случаях лечение подобным способом сопровождается чувством инородного тела и болезненностью в прямой кишке после процедуры.

Обратите внимание! Это допустимые ощущения, если они не слишком интенсивны и хорошо снимаются анальгетиками.

Выраженный болевой синдром возникает в двух случаях:

• при неправильном наложении кольца с захватом здоровых тканей;
• при одновременном проведении процедуры на нескольких узлах.

Обратите внимание! Ни один грамотный хирург, знающий о возможном болевом синдроме, не станет лигировать сразу несколько узлов. Поэтому поинтересуйтесь квалификацией специалистов и поищите отзывы о них и лечебном учреждении, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Лечение подобного осложнения обязательно включает в себя анальгетики. Больной принимает их внутрь или получает в виде инъекций. Кстати, в течение 2-3 часов после процедуры пациент остаётся под наблюдением оперировавшего хирурга.

Когда интенсивные боли сохраняются свыше двух часов, и нет эффекта от обезболивающих препаратов, кишку осматривают повторно. Если дефектов не обнаружено, и выраженный болевой синдром является результатом повышенной чувствительности пациента, продолжают терапию анальгетиками.

Если же выявлен захват здоровых тканей, лигатуру разрезают и снимают с узла.

Кровотечение из прямой кишки

Подобное осложнение возникает в 1% случаев. Связано оно с разрывом или соскакиванием латексного кольца.

Обычно это происходит при натуживании во время стула или при подъёме больным тяжестей в первые сутки после манипуляции.

Понятно, что лечение приходится повторять. А чтобы избежать такого осложнения, пациенту рекомендуется физический покой в день операции и ограничение приёма пищи, чтобы не было стула.

Тромбоз наружных узлов

Подобное осложнение характерно для смешанного геморроя, когда нет чётких границ между наружными и внутренними узлами.

Развивается оно не сразу, а через какое-то время после операции. При этом появляются типичные для тромбоза жалобы и клинические симптомы.

В таких случаях эффективно консервативное лечение по общепринятой схеме.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лечение латексными кольцами показано не всем пациентам.

Процедура возможна при соблюдении нескольких условий:

• Это должен быть внутренний геморрой — для удаления наружных шишек метод не используют.
• Стадия процесса II–III — не меньше и не больше.

Обратите внимание! При I стадии болезни узел слишком мал, а при IV слишком велик. Поэтому кольцо не будет держаться ни в первом, ни во втором случае.

• Отсутствие сопутствующих процессов в прямой кишке:

1. трещин слизистой оболочки;
2. хронических воспалительных процессов в стадии обострения— проктита (воспаление стенки прямой кишки) и парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).

Обратите внимание! Возраст пациента и наличие хронических соматических заболеваний не является противопоказанием к удалению шишек этим малоинвазивным методом.

Так что лечение методом лигирования может стать эффективным способом избавления от геморроя.