Дисбактериоз и его стадии

Вот уже многие годы термин «дисбактериоз» на слуху и у врачей, и у пациентов. И, казалось бы, все ясно и понятно об этой патологии – и виды дисбактериоза, и почему возникает, и какими симптомами проявляется, и как лечится.

Однако в последнее десятилетие взгляды на проблему кардинально изменились, а существовавшие годами и казавшиеся незыблемыми положения заметно пошатнулись.

Это касается всего, что имеет отношение к дисбактериозу, но давайте начнем с самого начала.

И все-таки – что же такое дисбактериоз?

Степени дисбактериозаДо недавнего времени дисбактериоз считался самостоятельным заболеванием, характеризующимся нарушением количественного и/или качественного состава кишечной микрофлоры. Среди причин болезни назывались неправильное питание, частые стрессы, влияние вредных факторов внешней среды и употребление антибиотиков. А стадии дисбактериоза рассматривались как отражение тяжести процесса.

Если вы сегодня попытаетесь найти хотя бы в одной классификации болезней диагноз дисбактериоз кишечника 1 степени или, например, дисбактериоз второй степени, то вряд ли вам это удастся. Такого заболевания не зарегистрировано нигде, включая МКБ 10 – международную классификацию болезней последнего пересмотра.

А все потому, что дисбактериоз – это не самостоятельная патология, а лишь следствие и проявление других заболеваний, прежде всего, пищеварительного тракта. А раз нет болезни, значит не должно быть и диагноза дисбактериоз кишечника 2 степени.

Что касается взглядов на основных обитателей кишки, то нет сомнений, что бифидо- и лактобактерии являются одними из них. Но не факт, что главные именно они.

Кто живет в кишечнике?

Микроорганизмы кишечникаВсю кишечную микрофлору принято делить на облигатную и факультативную. Облигатные микроорганизмы являются постоянными обитателями кишки, а факультативные встречаются не всегда и в небольших количествах.

Облигатная микрофлора подразделяется на главную, сопутствующую и остаточную.

В биоценозе кишечника главные микроорганизмы, составляющие 90%, – это анаэробы бифидобактерии и бактероиды. К сопутствующей флоре относятся аэробы лактобактерии, эшерихии и энтерококки – их около 10%. И менее 1% составляет остаточная условно-патогенная флора, в которую входят стафилококк, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжи, аэробные бациллы и другие микроорганизмы.

Когда изменяется количество и соотношение обитателей кишечника, возникает состояние, называемое дисбактериозом.

Вроде, все просто. НО! Наши представления о составе кишечной микрофлоры строятся на обнаружении ее представителей в каловых массах. Однако бОльшая часть микроорганизмов не свободно живет в просвете кишки, а фиксирована на ее стенке, поэтому в эти самые массы не попадает.

Так что, бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки и прочие известные жители кишки – это лишь часть живого мира, а чтобы получить о нем полную информацию, необходимо исследовать еще и обитателей кишечной стенки.

Есть данные, что когда из кусочков кишки, взятых во время биопсии, выделили бактерии и изучили их ДНК, оказалось, что больше половины из них вообще никогда не обнаруживались в кале. Поэтому существующие представления о кишечном биоценозе верны лишь отчасти, и не исключено, что будут появляться все новые данные об обитателях кишечника. А пока, как говорится, имеем то, что имеем.

Степени выраженности дисбактериоза

Степени дисбактериозаНесмотря на новые веяния, диагноз, например, дисбактериоз 3 степени у детей и взрослых продолжает встречаться в медицинских выписках и справках, так же, как и деление его на степени, или стадии.

Принято делить дисбиоз кишечника на 4 степени:

  • дисбактериоз 1 степени – нормальная анаэробная флора преобладает над аэробной. Обнаруживаются бифидо-, лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы не более 2-х видов. Человек хорошо себя чувствует, и нет никаких проявлений заболевания. Часто отождествляют дисбактериальную реакцию и дисбактериоз 1 степени – лечение в этом случае не проводят.
  • дисбактериоз 2 степени отличается угнетением анаэробных бактерий, так что количество их и аэробов становится примерно одинаковым. Размножается условно-патогенная флора, и появляются атипичные формы кишечной палочки – гемолизирующие и лактозонегативные. Возникают сбои в работе кишечника, чаще в виде поноса и вздутия, а также боли в животе. Дисбактериоз 2 степени у детей, особенно грудных, способен вызывать задержку роста и прибавки в весе. При диагнозе дисбактериоз 2 степени лечение назначается до нескольких месяцев.
  • дисбактериоз 3 степени протекает с преобладанием аэробных микроорганизмов. Значительно возрастает число условно-патогенных бактерий – стафилококка, протея, клебсиеллы, а также грибов рода Кандида. Эта же флора обнаруживается в тонком кишечнике и даже в других органах. Патогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс в кишечной стенке, что проявляется постоянными поносами, болями в животе, нарушением процессов переваривания и появлением в испражнениях непереваренных пищевых частиц. Если обнаруживается дисбактериоз 3 степени, лечение назначается обязательно, причем на несколько месяцев.
  • дисбактериоз 4 степени характеризуется явным господством в кишечнике условно-патогенной и патогенной флоры с выраженными нарушениями самочувствия, появлением симптомов интоксикации, расстройствами стула, снижением веса, признаками авитаминоза. Нередко развиваются кишечные инфекции, вызванные стафилококком, протеем, клебсиеллой, грибами рода Кандида.

Выделяют еще дисбактериальную реакцию, когда нарушения кишечной микрофлоры носят кратковременный характер, не проявляются внешне, никак не отражаются на самочувствии человека и проходят самостоятельно после устранения вызвавшего их фактора, например, погрешностей в питании.

Именно так рассуждали о проблеме буквально 10 лет назад. Сегодня эти взгляды считаются глубоким заблуждением, а дисбактериоз – вторичным состоянием, развивающимся на фоне другой патологии.

Исходя из этого, изменились и подходы к лечению. На первое место выходит терапия фонового заболевания. А кишечная микрофлора в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно, благодаря уникальной, заложенной в ней природой способности.

загрузка...
Refresh browser for random image
Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос